肾内科编辑
膜性肾病病理分期,主要根据光镜和电镜检查情况确定,临床上一般为I期、II期、III期、IV期,分期越晚则表示病情越严重,需结合分期情况在医生指导下采取针对性的治疗。
1、I期:电镜观察可发现基底膜无明显增厚,基底膜上皮出现少量、小面积免疫复合物沉积;光镜检查可见轻微病变,毛细血管伴随有轻度扩张僵硬,部分患者偶见细小视浮红蛋白沉积,病情相对较为轻微。
2、II期:基底膜增厚较为明显,上皮部位有大片电子致密物的沉积物,光镜下基底膜会出现反应性钉突样沉积物。
3、III期:可明显看到钉突样沉积物已被增生基底膜所包裹,部位组织被吸收,出现大小不一、形态不同的电子致密物和透光区;电镜下观察可发现存在双轨形态。
4、IV期:基底膜有明显增生,且钉突样沉积物被吸收形成,密度接近基底膜,有明显的有空泡样改变。
膜性肾病病理分期和治疗方案息息相关,一般I期、II期以对症治疗为主,效果不佳者方可采取免疫抑制剂治疗;II期、IV期则需及时采取免疫抑制剂治疗。但病理分期只能作为用药指导,不能作为预后参考数据。
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