绞窄性肠梗阻是一种急性、危重的外科急症,其诊断需迅速准确,以防止病情恶化。通过主要依据患者的症状、影像学检查以及实验室指标综合判断,可以有效提高诊断的准确性。
1、典型症状及表现:
绞窄性肠梗阻的患者常表现为剧烈腹痛、频繁呕吐,腹胀伴随排便排气停止。尤其是腹痛呈持续性,间歇性加剧时,需要高度警惕。严重者因肠管缺血坏死会出现全身症状,如发热、心率加快、低血压甚至休克。
2、体格检查:
通过触诊患者腹部可能发现压痛、肌紧张或反跳痛。而且,多数患者可闻及肠鸣音减弱甚至消失。若同时伴有移动性浊音,提示腹腔有积液。
3、影像学检查:
CT扫描是诊断绞窄性肠梗阻的首选影像学方法,可见肠管扩张、肠壁增厚、“涡旋征”肠系膜和血管扭转的影像特征等。普通腹部X线可看到液平面及“鸟嘴征”,提示梗阻部位。超声检查也可以发现肠管水肿或异常肠系膜血流信号。
4、实验室指标:
血液检查显示患者可能存在白细胞增高,乳酸水平升高提示组织缺氧或坏死。若同时出现酸中毒和部分炎症标志物显著升高,需判断病情是否进一步恶化。
5、病因鉴别:
绞窄性肠梗阻的常见病因包括肠扭转、肠套叠、腹腔粘连或肿瘤压迫等,在全面诊断时需进一步查明具体原因,以便对症处理。
及时就医并进行手术是该病的最佳治疗方案,尤其是针对已经引发肠管坏死或严重缺血的患者。手术方式包括肠梗阻松解术、坏死肠段切除术,必要时可联合肠粘连分离或疏通术。对于病情较轻、症状不典型者,可采用胃肠减压、禁食、纠正酸碱平衡等辅助治疗方式,严密监测病情变化。
如怀疑绞窄性肠梗阻,需精准诊断和迅速治疗。明确的判断和及时的手术干预是降低死亡率的关键,因此一旦出现相关症状应立即前往医院接受诊治。