输尿管镜窥视取石有哪些利弊
发布时间：2019-09-2367386次浏览
输尿管镜窥视取石属于微创手术，手术方式主要分为两种，分别是软性和硬性输尿管镜，该手术具有多种优势，患者在手术过程中一般不会有明显的疼痛感，而且安全性很高。但也具有一定的弊端，手术过程中可能会出现输尿管脱套、穿孔和出血的情况，如果没有做好消毒工作，还可能继发感染。
输尿管结石是比较常见的泌尿系统疾病，一般情况下，如果患者的结石比较小，可以通过保守治疗或药物治疗消除结石。但如果患者的结石比较大，则需要进行手术治疗，主要是采取输尿管镜窥视取石术，很多患者对该手术并不了解，担心术后会出现并发症，那么输尿管镜窥视取石有哪些利弊呢？
一、输尿管镜窥视取石是什么
输尿管镜窥视取石是一种微创手术，主要分为软性输尿管镜和硬性输尿管镜。从体表看一般不会有明显的伤口，因为该手术主要是从尿道放入手术器械，从而进行操作治疗。患者在手术之前通常需要进行全身麻醉，然后将输尿管镜深入膀胱输尿管，找到结石的具体位置后取出结石，该手术对治疗输尿管结石具有很好的效果。
二、输尿管镜窥视取石的优势
1.软性输尿管镜
软性塑料管镜可以到达输尿管上段甚至是肾脏，如果患者是泌尿系结石，则可以使用软性输尿管镜的治疗方法，一般不需要开刀就可以顺利完成。
2.硬性输尿管镜
如果患者是输尿管中下段的结石，则建议采取硬性输尿管镜，这种手术方法操作简单，对患者来说大大保障了安全性，是一种无创手术方法。患者在手术过程中一般不会有明显的疼痛感，不仅可以彻底取石，而且可以减少并发症的发生。
三、输尿管镜窥视取石的弊端
1.输尿管脱套
患者在进行输尿管镜窥视取石时，如果输尿管出现了脱套或断裂的情况，则需要紧急行术中输尿管再吻合，这是一种比较严重的情况。顺利吻合后也可能还出现输尿管狭窄的情况，从而引起肾积水等不良症状。
2.输尿管穿孔、出血
部分患者在手术过程中会出现输尿管穿孔和出血的情况，对于这类患者需要紧急进行输血，否则会严重危及到患者的生命安全。
3.继发感染
如果在手术过程中没有做好消毒工作，则可能会引起继发感染，患者会出现脓毒血症，甚至是感染性休克的情况。
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输尿管三处狭窄的位置
输尿管上面连接肾盂，下面连接膀胱，是把肾脏产生的尿传输到膀胱里的细长的通道，大概是25到30公分的长度，因为输尿管不同的位置有不同的粗细，所以输尿管下输结石时很容易卡在三个狭窄段。输尿管三个天然的狭窄，第一个位置在输尿管和肾盂连接的部位，即肾盂输尿管连接部，第二个位置在输尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三个位置在输尿管膀胱壁段，这是最窄的，因此结石下排时最容易卡在这里，难以进入膀胱，排出体外，这时候就需要进行手术处理。
输尿管结石主要的症状是什么
输尿管结石的主要症状取决于结石是否有嵌顿，对泌尿道的梗阻情况而定。静止期的结石患者一般都无任何症状，常在做健康体检时才被发现有结石。结石嵌顿影响排尿通畅，即可表现为腰背部疼痛，是由于结石嵌顿刺激尿液积聚后导致肾输尿管积水形成的相关不适症状。结石对尿道内壁的刺激损伤，还可见明显的尿血现象，一旦是伴随感染，可以表现为尿频、尿急症状，伴随全身感染，还可有发烧、寒战等结石嵌顿，未得到及时有效处理，可能会发生难以忍受的剧烈疼痛，并且还伴随恶心、呕吐等症状。结合典型症状以及伴随症状，对结石可初步判断。准确判断还需要超声拍片，必要时泌尿系统造影等检查。
输尿管结石为何难治
输尿管结石多发于男性患者，这是因为男性朋友的输尿管比女性朋友的输尿管长，结石碎石后之后或者是结石自然滑落的时候更容易停留在输尿管里面，如果一旦停留住，就会出现输尿管结石，输尿管结石对身体的影响很大，关键是危害身体正常的生活，那么，输尿管结石为何难治?
输尿管结石吃什么食物最佳
输尿管结石是常见的男科疾病，患者发病时都会很疼痛，影响日常生活及工作，因此，一旦发现及时治疗是最关键的，除了及时对症治疗，还需要注意自己的饮食，多搜集一些饮食宜忌、饮食保健的知识，才可帮助恢复，下面就为您介绍输尿管结石吃什么食物最佳？
什么是输尿管结石最有效药物
输尿管结石最有效药物是什么?生活中，一旦患病就需要及时干预治疗，以免错过治疗的最佳时机，患有输尿管结石疾病，治疗的话用什么药有效呢，今天我们一起来看看，输尿管结石最有效药物是什么：
输尿管结石怎么确诊
要确诊输尿管结石，首先要对症状表现进行判断，再就是要到医院去找专业的医生问诊，最重要的还是做科学的检查来确诊。确诊输尿管结石比较常见的检查项目之一就是泌尿系彩超检查，也可以做X线检查和泌尿系造影检查。
输尿管镜钬激光碎石怎么做
大家对输尿管镜钬激光碎石肯定有一些陌生，它是一种泌尿外科腔镜微创手术之一，损害性是比较小的，手术的过程大概需要1~2个小时，一定要注意，做完手术以后以半流质食物为主，养成良好的喝水习惯，不要有剧烈运动。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石，可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石，相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时，手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰，冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿，出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大，保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫，导致肾脏萎缩，可能会导致患侧肾脏功能降低，术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳，可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者，可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者，围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动，也可以借助药物排石；输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗；输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗；临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位，数量，梗阻程度不同，治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石，建议患者多饮水，多活动，同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石，粘连及周围的肉芽比较严重，需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石，可用微创的方法，或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石，但中下段结石不可用，需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形，排除生成结石的根本原因。
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输尿管结石怎么检查出来
输尿管结石的检查方法包括查尿液、查B超、X光线检查、CT检查以及核磁共振检查等等。输尿管结石的检查通常在出现症状后进行，如明显肾绞痛，典型血尿等。检查方式有：1、查尿液，如是否有血尿，白细胞等。2、查B超，B超对于中上段的输尿管结石判定比较敏感，但是，对于较细，含水量较低，位置较深的中下段，B超不敏感。当输尿管末端结石靠近膀胱时，或者输尿管中段梗阻，积水较严重时，B超可发现结石。3、X光线，如腹平片或尿路造影。4、CT，核磁共振等方法。因结石不同，检查方法也不同，所以，具体的检查应由医生根据患者的具体情况而定。
输尿管软镜碎石术的副作用
输尿管脱套、穿孔，肾积水，感染性休克。输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管软镜碎石术的并发症有：输尿管脱套：亦称输尿管断裂，较严重，一旦发生，需紧急行术中输尿管再吻合，吻合后也可能出现输尿管狭窄，引起肾积水等；输尿管穿孔、出血；继发感染：如脓毒血症，可能会出现感染性休克；输尿管狭窄：可导致肾积水。
输尿管结石吃什么药较好
首先需明确，并不是所有输尿管结石病人都适合吃药治疗。吃药治疗主要适用于结石较小的患者，可以吃排石的药物。比如直径在六毫米左右的小结石，且没有输尿管狭窄，患者可以吃药进行保守排石治疗，要多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂、肾石通胶囊等排石药物，可以促进结石排出体外；如果结石较大，在输尿管内产生梗阻，药物治疗不会产生明显的效果，严重的还会导致病情进一步加重，尤其是输尿管结石完全堵塞的输尿管，还会引起肾脏积水，此时应尽早手术治疗，比较稳妥；如果是中下段的结石，可以采取输尿管镜下钬激光碎石来进行处理；如果是上段结石，可以采取体外冲击波碎石后再进行排石治疗，或直接选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
输尿管结石的症状
输尿管结石的产生主要是由于肾脏内的结石落入输尿管后而形成的。结石一般不会在输尿管内形成。比较典型的输尿管结石的症状是突然出现的腰部剧烈疼痛，疼痛往往比较明显，部分患者还会伴有血尿以及恶心呕吐等症状。如果结石长时间在输尿管内产生停留甚至嵌顿，时间久了容易被息肉包裹。这种情况下，患者往往会伴有输尿管的扩张，肾脏的积水，从而引起腰部酸胀疼痛的症状。出现以上症状之后，需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT、尿常规等检查明确诊断。如果是比较小的输尿管结石，可以通过多喝水、勤排尿、多运动，来促进结石排出体外。如果结石比较大，在输尿管内引起了梗阻。这种情况，则建议尽早的手术处理。对于中下段的输尿管结石，通常是采取输尿管镜下钬激光碎石治疗。而对于上段的输尿管结石可以采取体外冲击波碎石治疗，或者是腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
输尿管结石吃什么好
输尿管结石出现明显腰部疼痛症状时，一般不建议进食，止痛后可先吃些流质饮食，如稀饭、面条等。结石排出后要多喝水，少吃含钙含草酸高的食物。由于输尿管结石一般是突然出现，所以在饮食方面并没有特别的禁忌，需积极进行治疗。输尿管结石患者会出现剧烈的腰部疼痛、恶心、呕吐、血尿等症状。尤其出现明显腰部疼痛症状时，一般不建议进食，否则会很易再次刺激胃肠道而引起恶心呕吐，而是需积极进行止痛治疗，对疼痛控制后可先吃些流质饮食，如稀饭、面条等，且需及时通过彩超、CT等检查，了解结石的具体大小以及位置。如果结石比较小，可口服排石颗粒、排石冲剂、肾石通胶囊等药物促进结石排出体外，用药的同时，需多喝水、勤排尿，加强运动，这样可以促进结石排出体外。如果将输尿管结石排出后，平时在饮食上尽量多喝水、勤排尿，少吃含钙含草酸高的食物。比如豆制品、豆浆、豆奶、豆腐等，以及奶制品、比如牛奶、奶酪等少吃，含草酸较高食物，比如芹菜、菠菜等这类食物也尽量少吃。
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中药治疗输尿管结石吗
中药可以治疗输尿管结石，但是要注意输尿管的宽度，成人的输尿管大概在五毫米左右。所以要看结石的大小，如果结石已经超过八毫米，往往用中药保守治疗，大量饮水，剧烈活动等治疗把结石从尿道中排出来的可能性不大。强力用药去清利湿热，同时促进输尿管的平滑肌运动，把结石排出来，还有可能会划伤输尿管，所以这部分患者建议积极地进行碎石治疗。而有些小的输尿管结石，八毫米以内的都可积极建议患者早发现早治疗，用中药早期干预，用一些清热、利尿、排石、通利小便的药，往往都有较好的效果。
