什么样的胰腺炎必须动手术
发布时间：2020-01-1463380次浏览
胰腺炎在药物保守治疗无效的情况下必须接受敞开引流术等外科手术治疗，若发现胰腺及周围组织受到炎症感染，或有坏死、出血和脓肿反应，就也要积极做微创引流手术。另外，一旦并发胆总管梗阻或胰腺囊肿，以及属于爆发性胰腺炎，也说明具备手术指征。
胰腺炎的发病几率一直比较高，有不少人在有腹部疼痛症状时去做检查，都会被查出是该病所致。虽然一般情况下服用消炎抗感染药物就可以治愈，但有些患者也会被医生建议接受外科手术治疗。那么什么样的胰腺炎必须动手术呢？
1、保守治疗无效
如果胰腺炎患者在服用抗生素一类药物治疗效果不显着，尤其是病情继续恶化时，就要考虑接受外科手术治疗。此时一般可以先进行剖腹，清除坏死组织之后再做敞开引流术，而必要时还要做空肠造瘘或胃部造瘘术，以在短期内达到治愈效果，保证获得较好预后。
2、周围组织感染
在检查发现胰腺以及周围组织受到炎症感染，且有坏死迹象和继发出血反应时，或者出现胰周脓肿，则表示病情较为严重，可能会进一步引起肠穿孔出血或其它严重后果。患者就最好第一时间接受胰腺B超或CT方面检查，确定具体病情之后再积极做微创引流手术。
3、出现并发症
一旦胰腺炎诱发并发症，比如胆总管下段梗阻、胰腺囊肿以及胆道感染等，就需要保证在72小时之内进行急诊手术，以彻底解除胆道梗阻，并清除结石，达到畅通引流的效果。而此时还需要根据病情选择做小网膜腔胰腺区引流术，必要时需要切除胆囊组织。如果条件允许，最好借助于纤维十二指肠镜进行手术。
4、其它情况
如果属于重症胆源性胰腺炎，且不能排除同时患有其它疾病，就说明具备外科手术指征。当患有爆发性胰腺炎，导致腹腔压力短时间内升高，肾脏血液滤过减少，出现肾功能不全以及其它多种器官功能衰竭的病症时，也最好接受手术治疗。
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胰腺炎的症状
由于病因及病情轻重程度不同，胰腺炎的症状可能会有所不同，患急性胰腺炎的患者与患慢性胰腺炎的患者感受到的疼痛形式可能完全不同。急性胰腺炎的症状包括持续性剧烈腹痛，疼痛多位于上腹部或累计全腹，并可向背部或前胸放射，可伴有肠蠕动减弱或麻痹性肠梗阻，并引起恶心呕吐等症状。由胆石症导致的胰腺炎还可能会出现黄疸表现。此外如病情进展迅速，可引发休克或发生多器官功能衰竭，而危及生命。慢性胰腺炎的主要症状是以腹痛为主要表现，腹痛可以是位于中上腹，往往也放射到腰背部，可以为钝痛、隐痛、剧痛和酸痛，剧烈疼痛的时候也可以伴有恶心、呕吐。慢性胰腺炎除了腹痛以外也可以出现吸收不良的症状，包括腹泻，甚至能大便带油滴、泡沫状，还有慢性胰腺炎因为炎症的作用，破坏胰岛10%-20%的人，可以出现典型的糖尿病。
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超声诊断能检查胰腺吗
超声诊断可以检查到胰腺脏器。胰腺比较特殊，它是属于覆膜后的器官。有一些情况，如肥胖的患者皮下脂肪比较厚，或胃肠胀气的比较厉害，对于检查胰腺是比较有限的。胰腺微小的早期的病灶很难通过b超发现，但比较大的肿物引发了胰管的扩张，可以在b超下观察。像炎症性疾病，比如急性胰腺炎，有胰腺周围的渗出，胰腺的肿大是可以在b超进行初筛的，如果在超声下发现胰腺的改变，需要完善腹部的ct或核磁检查，评估胰腺的状态才能确诊胰腺的疾病情况。
重症胰腺炎的诊断标准
重症胰腺炎诊断的标准有以下几点：第一点，患者的症状逐渐加重。比如患者出现一些皮肤湿冷或者是烦躁不安、意识模糊或者是淡漠。第二是患者的体征出现了明显的腹膜炎刺激体征，包括腹肌呈板状以及患者出现了腹胀的情况。第三种情况是诊断标准，最常用的是一些辅助检查，血尿淀粉酶突然下降或者是钙离子明显下降，一般血糖明显的升高大于十一点二毫摩尔每升时，患者没有明显的糖尿病病史，这些都是重症胰腺炎加重的一个表现也是一个诊断标准。第四点诊断的标准可以通过腹腔穿刺，穿刺液血尿淀粉酶明显增高，那么就证明重症胰腺炎是比较严重了。
什么是胰腺炎
胰腺炎是临床中比较常见的外科疾病，一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎主要是由于患者胆道疾病或者是饮酒代谢疾病导致的胰管压力增高，导致胰腺细胞被破坏后，大量的胰腺酶类释放入血形成了自身溶解性的一些免疫性炎症。而慢性的胰腺炎多数是由于急性胰腺炎长期反复发作造成的胰腺纤维化，最终形成了慢性胰腺炎。临床中，胰腺炎主要的表现是腹部疼痛伴有恶心、呕吐，尤其是急性期的胰腺炎，有可能会伴有剧烈的绞痛甚至出现感染性中毒、休克以及多器官功能衰竭等一系列的表现。总之，胰腺炎是比较严重的一类炎症，疾病诊断明确的胰腺炎一定要常规入院进行治疗。
胰腺炎饮食禁忌注意什么
胰腺炎患者在饮食上一定要严格控制，尤其是在早期、急性发作期应该完全禁食、禁水。另外胰腺炎的饮食在病情恢复过程当中或者是肠道功能基本恢复尽量不要吃一些辛辣刺激、油腻、高胆固醇的食物，包括常见的一些肥肉、牛羊肉以及一些鸡蛋、蛋黄、蟹黄、鱼、虾以及动物内脏等，这些都是禁忌进食的。在饮食上要注意以清淡的饮食减少高脂类饮食，这样能够有效的减少此类物质对胰腺炎的刺激。同时应该多吃新鲜的蔬菜和水果。包括一些菠菜、芹菜、韭菜以及卷心菜。最好多吃一些木耳、萝卜等可以促进肠道功能，排气、排便有助于减轻胰腺炎腹胀的症状。
谈谈胰腺炎怎么检查
胰腺炎在生活中普遍存在的，当出现此症状的去治疗，往往有些患者都不去治疗，以为不会对身体构成威胁，长期不去就会对身体健康构成伤害，我们来了解下胰腺炎怎么就要及时检查?
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一般，过去人人都会说“不孝有三，无后为大”，通常情况下，在每个家庭中都想要通过怀孕后有自己的孩子。而现实生活中，总会有一定的原因使得部分人出现不孕问题，其中包括疾病，那么，胰腺炎会引起不孕不育吗?
胰腺炎早期的症状
胰腺位于我们上腹胃的后方，属于后腹膜器官。胰腺的功能主要是分泌各种消化酶，包括淀粉酶，脂肪酶，还有蛋白酶，我们称为胰腺的外分泌功能。另外，胰腺还可以分泌胰岛素，调节血糖，称为胰腺的内分泌功能。因此，胰腺一旦出现疾病，包括胰腺的炎症，或者是肿瘤，往往也会引起胰腺的功能出现异常。同时，胰腺由于炎症，肿大，或者是压迫周围的神经血管，相邻的内脏也会出现相应的症状。胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，那么根据其位置以及功能，急性胰腺炎主要是在一次大量进食，高脂肪，高胆固醇食物，或者是饮酒，或者是胆道系统，特别是结石引起胰管堵塞，就会出现胰腺肿胀，胰腺的自我消化。主要的早期的症状，就包括上腹剧烈的疼痛，腹胀，是由于胰腺周围的渗出刺激胃肠道，引起胃肠功能异常。同时如果说合并了细菌感染，表现为寒战，发烧，而胰腺炎的疼痛，往往会波及到后腹膜的神经，引起背部的不适。如果说胰腺明显的肿胀，压迫了胆管，也会出现黄疸，或者是血液当中胆红素的异常。另外，胰腺分泌的消化酶异常入血，尤其是淀粉酶，也是我们诊断早期胰腺炎的一个重要的体征。如果说慢性胰腺炎或者说胰腺的肿瘤，往往是以胰腺外分泌内分泌功能不全，通常表现为血糖的异常升高，以及消化不良等。
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重症胰腺炎是怎么回事
重症胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎是属于急性胰腺炎的一种，有急性胰腺炎的某些临床症状，以及某些诊断标准，由严重程度进行分类可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎一般通过CT检查、血检来进行诊断。临床表现为腹痛、腹胀，出现腹腔积液，肾功能异常，胰腺坏死感染等情况，同时伴有呼吸系统、肾脏等器官的衰竭，另外在重症胰腺炎的评判上比Ranson评分、apache生理学评分情况，以及CT的分级，都是诊断重症胰腺炎的标准。
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胰腺炎的早期症状有哪些
胰腺炎的早期症状主要就是胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎以及高脂血症、高钙血症、肥胖、暴饮暴食等等。此外，还可能会引起恶心呕吐、腹胀，还有黄疸以及中毒性休克等等。胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎的原因主要包括胆石症，胆管结石相关的胆源性胰腺炎，或者是饮酒导致这种酒精性的胰腺炎，或者是高脂血症、高钙血症、肥胖、暴饮暴食引起。急性胰腺炎的症状主要是包括上腹部的剧痛，同时伴有消化道反应包括恶心、呕吐、腹胀等，急性胰腺炎随着病情严重程度的进一步加重，可能会出现呼吸困难出现全腹胀甚至是浮肿、黄疸、以及严重的会出现感染中毒性休克，表现为寒战、发热、血压下降，心率增快等，慢性胆囊炎是由于急性胆囊炎反复发作引起胰腺纤维化，炎症，甚至是胰腺萎缩，慢性胆囊炎的症状主要是包括腹痛，消化不良，消瘦以及黄疸等。
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胃部切除影响正常生活吗
早期胃癌切除部分胃后，不影响正常生活。如果患者是早期胃癌，可以做近端胃切除，远端胃切除或者中间楔形切除。这一部分胃切除以后，对于早期胃癌预后非常好。一般胃切除手术恢复之后，不影响吃饭和进食。随着患者进食逐渐的恢复到正常以后，胃还可以生长一部分，还能帮助储存食物和研磨食物，恢复一部分的胃功能。所以，关键是早期发现胃癌。如果能早期发现胃癌，才能做到只是切除部分胃，剩余的一部分胃还会发挥胃的功能。
胰腺炎应该怎么治疗
胰腺炎的治疗有两方面：第一，急性胰腺炎需要禁食禁水，并通过静脉注射营养液，当患者出现呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等都需要针对性的治疗；第二，慢性胰腺炎需要辨证治疗，如血糖升高需要口服降糖药，当出现持续性腹部疼痛需要口服止疼药等。
