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慢性乙肝的抗病毒治疗适应症有哪些

发布时间:2020-03-1158768次浏览

慢性乙肝的抗病毒治疗确实是要有适应症的,通常乙肝大三阳病人要转氨酶比正常的值上限的两倍还多的时候,乙肝DNA大于10的5次方copies/ml,才可以实行抗病毒治疗。乙肝小三阳当然也是有一定的适应症的。

其实慢性乙肝在我们国家是非常常见的,这是一种病毒性的肝炎,慢性乙肝的病人并非是所有的的都要实行抗病毒的治疗的。这个知识点很多人不是很了解的,下面我们就给大家科普一些关于慢性乙肝病毒治疗的适应症。
  1、乙肝的DNA水平达到一定的值
  需要进行抗病毒治疗的乙肝患者要满足的其中的一点就是,乙肝的DNA水平,E抗原阳性的患者,乙肝的DNA要等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。如果是E抗原阴性者,乙肝的DNA等于20000IU/ml或者比这个数值还要大。满足这个条件的乙肝患者才能够考虑是不是要进行抗病毒治疗。
  2、谷丙转氨酶的水平达到一定的值
  乙肝病人的谷丙转氨酶的值达到一定的高度,通常谷丙转氨酶要等于或者大于正常值的十倍,同时血清胆红素比正常值要小于两倍的乙肝患者,同时出符合第一点条件的话,那就是符合乙肝抗病毒治疗的,因此这个时候医生会考虑给病人进行抗病毒治疗。但是对于乙肝病毒DNA阳性的患者,没有符合上面的两个标准的,有其他的症状的患者,有一定的风险的还是可以进行抗病毒治疗的。
  3、乙肝患者出现肝炎或者纤维化
  比如乙肝患者出现肝脏炎症或者出现纤维化,出现了纤维化二级以上的情况,可以考虑进行抗病毒治疗。如果谷丙转氨酶一直是在一倍或者两倍的正常上限之间的话,尤其是年纪在三十岁以上的黄菏泽,就要继续拧肝组织活检或者进行无创性的检查。假如在检查的时候,肝脏是有出现炎症的或者纤维化的,可以进行抗病毒治疗。
  4、乙肝病人出现肝硬化
  如果患者的谷丙转氨酶是正常的,年龄在三十岁以上的,出现肝硬化或者有原发性肝癌家族史的患者,要进肝活检或者进行无创性检查,如果这个时候肝脏有炎症或者纤维化,也可以进行抗病毒治疗。出现肝硬化的时候,不管其他的值怎么样,都进行抗病毒治疗。

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肝功两对半是乙肝病毒的血清标记物,是乙肝病毒感染以后通过抽血化验,检测乙肝的血清标记物,包括表面抗原、表面抗体,E抗原和E抗体还有核心抗体。通过检测乙肝两对半可以了解病人是否有乙肝病毒的感染,而且病毒是不是复制活跃。如果E抗原是阳性的,代表病毒复制是活跃的,也可以了解病人是大三阳还是小三阳,也可以了解病人是不是既往曾经感染过乙肝病毒,现在病毒已经清除了,也可以了解病人目前对乙肝有没有免疫力。如果表面抗体是阳性的,说明对乙肝是有免疫力的,即便有暴露的机会,也感染不了乙肝病毒。
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乙肝病毒携带者,无论是大三阳还是小三阳都有一定的传染性。乙肝病毒可以通过血液、体液传播、母婴传播和性传播。虽然性传播的概率不是很高,大概6%-10%以下感染的概率。但不是因为有传染的可能性,就不能和乙肝病毒携带者结婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方,可以在婚前进行乙肝两对半的检测。如果乙肝表面抗体是阳性的,说明以前可能接种过乙肝疫苗,乙肝表面抗体阳性,就可以预防乙肝病毒的感染,在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗体阴性,最好在婚前接种乙肝疫苗,预防婚后感染。
什么草药治乙肝好
中医中药治疗乙肝是有上百年的历史了。中药里有很多药物都可以治疗乙肝,如常见的白花蛇舌草、垂盆草、虎杖还有茵陈、菊花、郁金、鸡骨草等,都可以治疗乙肝。如灵芝,野生灵芝效果是不错的。乙肝目前的中成药治疗方法很多,通过辨证施治,中医对症下药。乙肝早期就是肝火比较旺,热重于湿的人,用健脾利湿、护肝、清热解毒的药。但是慢性期肝功能损害有肝硬化,要用软坚散结、排毒解毒或提高机体免疫能力的中药配方。抗纤维化的药物如鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。有辅助抗病毒的中药现在也研究很多出来,临床用的六味五灵片,还有肝苏颗粒,治疗乙肝最常用的草药还有五味子,五味子具有降低血清转氨酶的效果,患者长期服用五味子,可以促进肝细胞再生,还可以增强肝脏的排毒功能。如果患者还伴有黄疸的症状,则建议服用茵陈,茵陈是治疗黄疸最有效的草药之一,长期服用还可以保肝护肝。
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2021-06-07

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乙肝大三阳和小三阳的区别
大三阳与小三阳均是俗称,所谓大三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性;小三阳系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。临床上,我们可以通过检测患者血清中乙肝标志物,来了解乙肝病毒在人体内的存在和复制等情况。大三阳相对于小三阳来讲,病毒复制相对更加活跃,传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重(即肝损害的程度)不能依据大、小三阳来判定,其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改变等多个指标来判断,因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤,而非乙肝病毒直接损害肝细胞。乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少可以无明显的直接关系。大三阳者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现,而仅表现为乙肝病毒携带者;而小三阳者则可能是慢性肝炎、肝硬化,甚至是重型肝炎、肝癌患者。
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检查乙肝用空腹吗
乙肝五项检查是不需要空腹,它只取决于外周血抗原、抗体的滴度,与进食无关。乙肝五项又称为乙肝两对半,包括乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体。其检查意义除了检查是否感染乙型肝炎病毒,还可以区分乙肝大三阳、乙肝小三阳,但对于病情严重程度的评估参考性不大。如果乙型肝炎病毒表面抗原阳性,需要进一步检查肝功能、腹部彩超,后面这些项目则需要空腹。因此单纯检查乙肝五项是不需要空腹的,检查肝功能和腹部彩超需要空腹进行,同时要避免食用刺激性食物,饮酒,吃药等。
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2020-02-10

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慢性乙肝饮食注意事项
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乙肝有什么症状以及危害
乙肝患者在发病之后可能会出现全身性症状,比如疲乏无力和倦怠嗜睡等,且可因为胆汁分泌量增加,而出现食欲不振和恶心呕吐的反应,部分患者还会有黄疸。而乙肝的危害极大,会有较强传染性,并引起并发症,死亡率也很高。
乙肝病人怀孕会不会传染宝宝
乙肝在母婴传播方面是有一个很大的概率,也就是说中国之所以是一个乙肝大国,大部分人感染的途径都是通过妈妈生孩子的过程中被传染。所以在临床实践中也非常注重家族史的问题,因为妈妈在生孩子的时候,如果妈妈有乙肝是有可能会传染给孩子的。但是近几年来,尤其是近十年来,有了非常有效的母婴阻断的一套策略。也就是现在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝,而且是在正规医院的产科进行产检。那么通过母婴阻断的有效手段之后,生出来的宝宝没有乙肝的这种可能性已经可以达到95%甚至更高。如果在北京地坛医院生孩子,可能能够达到百分之百。现在医生一般的做法首先就是明确妈妈体内的乙肝病毒的含量,如果HBV–DNA水平大于10的5次方,就会建议这样的妈妈在怀孕28周的时候,即使她的肝功能正常,不需要抗病毒治疗,也会让她去吃替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定,对肚子里的宝宝也就是胎儿没有任何影响的妊娠安全性非常高的抗病毒药,这些药物就会使她们的病毒量下降到10的5次方以下。而临床上认为10的5次方以下的妈妈,在生孩子的过程中,再传染给孩子的可能性就非常少。除此以外,不论这个妈妈是不是需要吃药,也就是说不论她的病毒量多高,只要是表面抗原阳性,那么在孩子出生的当天,都会给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出来的孩子只要经过母婴传播的阻断策略的干预之后,再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而这种孩子出生之后,也完全可以通过母乳喂养长大。即使妈妈体内有乙肝病毒,通过乳汁也不会传染给孩子。现在有非常明确的证据证明,男性即使有乙肝,也不会通过生育传染给自己的孩子。
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2019-01-24

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