胸腔积液怎么鉴别诊断
发布时间：2020-03-3159034次浏览
胸腔积液的鉴别诊断方法有很多，比如症状诊断，比如观察漏出液和渗出液，病因的鉴别。另外还可以通过一些专业检查，比如胸腔积液检查、免疫学检查、细胞学检查、超声检查，X射线检查等进行全面的诊断。
一、症状诊断
1.观察漏出液和渗出液：在诊断胸腔积液时，首先注意做好区别分漏液和渗出液的工作，漏液透明，无色或者是淡黄色，不凝固，渗出液颜色暗，透明或者是出现浑浊的草黄色，或带血，可自行凝固。漏液比重小，渗出液比重大。
2.病因鉴别：其次，确定积液的病因，如肝硬化、充血性心力衰竭、低蛋白血症等等。充血性心力衰竭和肾病综合征常引起双侧胸腔积液。肝硬化常伴有腹水，低蛋白血症常伴有全身性水肿。渗出性常见病因为结核性胸膜炎，常伴有低烧、盗汗，多见于年轻人。
二、检查诊断
1.胸腔积液检查：在诊断胸腔积液时比较常用的方法之一是胸腔积液检查，可以检查患者的pH值、葡萄糖、蛋白质、脂质、乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶的检查，根据容积的测定可以发现胸腔积液的存在，并能判断疾病类型，为后续治疗提供帮助。
2.免疫学检查：免疫学检查一般来说，适用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的检查，通过检查可发现患者淋巴细胞升高，可判断两种胸腔积液的存在。
3.细胞学检查：另外对于恶性胸腔积液患者来说，可以进行细胞学检查，通过检查能检测病人细胞中的恶性细胞，诊断恶性肿瘤是否累及患者的胸膜。
4.超声检查：包括A型或B型超声仪，最常见的是B型超声诊断仪，更好地鉴别有无积液还可以帮助进行胸腔积液穿刺抽液。
5.X射线检查：是一种非常重要的检查方法，能有效地发现胸腔积液的情况。
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胸腔积液引起肺部肿瘤可以治疗的吗
一般是肺部肿瘤引起胸腔积液，而不是胸腔积液引起肺部肿瘤。肺部肿瘤引起胸腔积液从分期上来讲应属于晚期。其治疗主要以药物治疗为主，在治疗前首先须取得病理结果。可通过抽胸水观察胸水颜色，在胸水里找癌细胞，了解来源细胞，从而确定是腺癌还是鳞癌等。也可做相应治疗，若有局部淋巴结转移，可进行局部淋巴结的穿刺进行活检。肺部肿块和淋巴结的肿块还可做基因检测，了解是否有基因驱动。在治疗过程中也可选择中药治疗，清热解毒、扶正祛邪，达到减少胸腔积液，缩小肿块，提高生存质量，延长生存期的目的。
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胸腔积液中医能治吗
胸腔积液大部分情况下，中医是可以起到辅助治疗作用的，少数情况可以起到主导作用。胸腔积液有很多种情况，比如说肺部感染，肺结核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。对普通的肺部感染引起的胸腔积液，中医可以起到主导作用，把它完全消除，然后对肺结核引起的胸腔积液，最好是用西药抗结核，也就是抗痨，效果会更好。中药可以起到辅助作用。对肺癌引起的胸腔积液，我们应该该手术的手术，该化疗的化疗该放疗的放疗，而中药在这个时候会起到辅助人体正气。对淋巴管堵塞引起的胸腔积液，除了外科手术以外，中药可以起到辅助作用，部分患者在中药的疏通调理作用下，可以让胸腔积液慢慢的消失。
肋骨骨折胸腔积液要怎么办
如果肋骨骨折引发的胸腔积液量比较大，需要及时进行闭式引流治疗，这有助于减少积液量，防止肺部感染和胸膜粘连。再就是可以使用糖皮质激素类药物进行治疗，还需要进行饮食调理。
恶性胸腔积液怎么治
胸腔积液情况严重就有可能是恶性的，恶性胸腔积液对患者身体健康造成的影响就会更大，可以使用胸腔穿刺治疗法，胸膜粘连术以及手术治疗方法，可以达到比较不错的治疗效果。
胸腔积液如何治疗
胸腔积液可根据诱因做抗感染、抗结核方面治疗，对恶性肿瘤性胸腔积液可化疗或靶向治疗，必要时可行胸腔镜微创手术快速改善症状。胸腔积液，要根据病因对症治疗。若胸腔积液原因是感染或结核，可用抗生素消灭细菌或结核菌。对于恶性肿瘤引起胸腔积液，需化疗或靶向治疗，药物等治疗原发肿瘤。胸腔积液量比较大时，可穿刺置管，将液体排出快速改善症状。恶性胸腔积液，如果反复且量大，需要穿刺和引流时，可做胸腔镜微创手术，能减少反复穿刺、引流对患者带来痛苦。微创手术把胸膜脏层和壁层胸膜进行粘连，粘连后产生胸腔积液现象的可能性很小，可减少反复穿刺、引流痛苦。
胸腔积液的饮食注意事项
如果是心衰引起的胸腔积液，饮食方面需注意，低盐的饮食，不要吃太咸的食物，控制每天的饮水，因为心衰如果饮水量多，会加重胸腔积液。如果感染炎症或结核性的胸腔积液，在做抗感染治疗的同时，身体消耗比较大，需多补充能量，提供充足的能量、热量、蛋白。比如鸡蛋、牛奶这种高蛋白的饮食，可加快身体的康复和痊愈。对于恶性的胸腔积液，肿瘤性的胸腔积液，在治疗的过程中，药物有副作用，胃口不太好，以易消化，清淡饮食为主，不要吃太油腻，太辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜、水果和肉类均衡搭配，并辅助治疗肿瘤。
胸腔积液危害
如果胸腔积液量比较少，可通过身体的吸收后痊愈。但，如果胸腔积液量比较大，尤其是恶性的胸腔积液，会带来不适感，如胸闷气短等感觉。有患者甚至出现头晕现象，很重要的表现是无法躺平，比如晚上睡觉平躺，或向一侧躺会感到不舒服，气短等，必须坐起后才能得到缓解。胸腔液给日常生活带来的不适，影响生活质量。如长期慢性的胸腔积液，抵抗力低，会合并感染引起脓胸，对身体带来的危害不言而喻。因为脓胸，会引起胸膜增厚，形成纤维板，束缚在肺的表面，影响肺的呼吸运动。长时间，肺功能下降显着，活动量少，走路时间长有气短的现象。
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胸腔积液的危害
胸腔积液的危害包括：不适感，胸闷气短、头晕、无法平躺、脓胸、气短等等。胸腔积液的危害有以下几点：一、胸腔积液量较少时，可通过身体的吸收后痊愈。二、胸腔积液量比较大，尤其是恶性的胸腔积液，可有不适感，胸闷气短、头晕、无法平躺。有的患者甚至出现头晕现象，很重要的表现是无法躺平，如晚上睡觉时朝一侧躺，感觉气短，必须做起，才能缓解。三、长期慢性的胸腔积液，抵抗力低下，会合并感染引起脓胸，而脓胸会造成胸膜增厚，在肺表面形成纤维板，影响肺的呼吸运动，长时间导致肺功能显著下降，活动量非常低，比如走路时，气短现象非常明显。
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抽胸腔积液后注意事项
抽胸腔积液后的注意事项包括：首先就是需要及时更换纱布，避免伤口感染；其次就是注意观察症状以及指标；再者就是需要定期复查；最后需要找到病因进行根治性治疗。一、抽胸腔积液后，一般有针眼或伤口，需及时更换纱布，避免伤口感染。二、抽完后，注意观察症状，指标等，避免产生气胸。一旦产生气胸，会明显气短，呼吸困难，需及时处理和治疗。三、抽完胸腔积液后，注意定期复查，观察引流效果，是否把液体抽干净，是否需再次引流或穿刺，可通过B超或X线，确定治疗效果。四、积液的化验和检查，找到产生胸腔积液的病因，针对病因根治性治疗，单纯性引流积液只能改善症状，治标不治本。
抽胸水并发症有哪些
抽胸水相对来说是比较安全的，它引起并发症的几率也比较小，主要的并发症就气胸，胸膜反应，肺水肿，皮下血肿这几种现象，所以在平时一定要及时的重视起来。出现了这些并发症的情况后要及时的加以治疗，避免对身体造成不可挽回的伤害。
哪些患者需做支气管镜检查
不明原因的咯血，不明原因的慢性咳嗽，不明原因的局限性哮鸣音，不明原因的胸腔积液，不明原因的声音嘶哑，胸部ct发现有肺不张、肺部肿块、阻塞性肺炎，肺炎治疗后不吸收，肺部弥漫性病变，肺门或纵隔淋巴结肿大，气管及支气管狭窄的患者，通过支气管镜检查来明确病因。支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术。支气管感染性疾病可通过支气管镜做毛刷或者是支气管肺泡灌洗液来进行标本培养，还有些患者需要靠支气管镜的检查来治疗，包括取出支气管内的异物，清除气道内的异常分泌物，如痰液、血块等。不明原因的咯血患者在支气管镜检查中可明确出血部位后进行止血。还可经支气管镜对肺癌患者进行局部放疗或局部注射化疗药物。支气管镜还可对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光，微波，冷冻，高频电刀等治疗。
什么是血性胸水
血性胸水就是指的胸腔积液抽出来颜色是红色的，血性的。导致这种情况发生的原因，主要包括胰性胸水，自发性气胸，肿瘤，结核性胸膜炎，外伤等等，所以要注意及时的进行治疗，可以积极防治原发病，增强体质，注意生活调理。全面的护理，促进健康。
引起渗出性胸水的原因有哪些
胸腔是一个封闭性腔隙，正常情况下里面存在少量液体，如果胸腔内液体增多就形成了胸积水。引起渗出性胸水的病因可以分为两大类，一是炎症性病变所致，一是肿瘤性所致。
