腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

腰肌劳损是指因为腰部的肌肉、筋膜等软组织，由于慢性损伤所造成的一些炎症反应，从而引起了腰部的疼痛、活动受限这样一类的表现。包括了腰肌的筋膜炎、肌纤维的组织炎、肌筋膜疼痛综合征，还有第三腰椎横突综合征等等，核磁共振能够比较清楚的看到肌肉、肌腱、韧带等软组织的情况。如果出现明显的肌肉、肌腱、软组织的损伤、水肿，核磁共振是能够看见的，但是费用相对比较高。通常对于这一类相对来讲，比较年轻的患者，或者是病情程度时间比较短的患者，可以通过临床的经验以及体征检查，就能够判断出来。通过不同部位的疼痛点，可以初步判断包括棘上韧带炎、肌肉的腰三横突综合症，包括椎盘期的无菌性炎症等等，这些都是可以通过临床体征检查所检查出来的。对于一些从事体力劳动和体育活动的人群，腰部肌肉尽管长时间在疲劳当中，但是由于其从事活动的特殊性，导致其肌肉纤维的增生和粗大，腰部肌肉的萎缩和变性体现并不明显。因此，做核磁共振有的时候，可能能够更加明确病情，做到早期的对症治疗。

急性腰肌劳损第一个要进行冷敷，这种冷敷或者冰敷，会用冰块，毛巾包一下冰块放在腰部，有两个目的，一个是止痛，因为这种冷的刺激下会减少渗出，急性的腰肌劳损会引起肌纤维的，腰部肌纤维的一种拉伤，局部会有渗出肿胀，所以使用冰敷之后，一是减轻疼痛，二是防止肿胀进一步加剧，这是第一个冰敷。第二，一定要注意休息，当然卧床休息为主，二卧硬板床，七天之内我建议要冰敷，七天之后你就可以用活血化瘀的药物了，就可以热敷了，以往的观点，冷敷要24小时或者48小时现在看来是不行的，如果这个渗出有时候病人一个星期内还会肿胀，腰背肌还会肿胀。所以说一定要七天之内，我一般让病人是冰敷，连续冰敷七天，一天冰敷两次，一次是15到20分钟左右就足够了。第三个注意要点就是可以做一些理疗，你比方说七天之后可以做一些红外线照射和做一些中频都可以。

腰肌劳损是由于积累性的损伤，缺少锻炼，经常在潮湿或寒冷的环境中缺乏保护造成的。针对这些原因，进行针对性的锻炼，配合活血止痛的膏药，局部的按摩、理疗、针灸等治疗即可。在保持锻炼和活动姿势良好的情况下，腰肌劳损不容易复发。

一般来说，腰肌劳损是可以自愈的，但是前提是要保持腰部肌肉的良好锻炼，增加腰部耐受力。锻炼方式可以采取自我保健疗法适当休息，定时改变姿势等，同时患者要避免腰部受凉，做好保暖工作，减少前往潮湿寒冷的环境中。