丙氨酸转氨酶升高，一般有生理性原因和病理性原因两种。生理性原因包括熬夜、过度劳累。像生理性的原因，转氨酶超过正常值范围，一般不会是正常值的两倍以上，都在两倍以内。另外一大类病理性的原因，就要引起重视了。如果肝脏存在着器质性病变，包括病毒、酒精、脂肪、药物、自身免疫紊乱等，这些因素都可以导致谷丙转氨酶偏高。如果发现转氨酶升高幅度比较明显，或者经过避免劳累、休息这些干扰因素之后，转氨酶持续偏高，还是建议到医院去做一个系列的检查。一个是已经排除了生理性的因素，刚才说了熬夜、劳累，排除了之后仍然偏高，考虑是病理性的，就需要治疗。在治疗的同时，还要进行病因的筛查。因为有的转氨酶升高，单纯用保肝降酶的治疗，而不去查找病因，相当于治标没有治本，效果就不会太理想。最简单的例子，就是慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的病人经常会有转氨酶轻微升高，但是病人可能没有任何临床症状，往往体检发现转氨酶升高了，但是没有给与重视。即使有时候去医院，开一点护肝降酶的药，把酶降下来，但是吃一段时间也就不吃了。而肝细胞长期处于这样一个转氨酶升高持续的炎症状态，有可能出现纤维化。日积月累，纤维化的进展，最终有可能进展到肝硬化。所以一方面要治疗转氨酶，治疗肝脏的炎症，另一方面还要查找病因。如果这个病因是乙肝病毒引起的，一定要强调从病因上、源头上抗病毒，从抗病毒的角度联合抗炎，保肝降酶的药物，这样才能收到比较好的疗效。

如果曾经感染过乙肝病毒，机体已经把病毒清除了，检测乙肝两对半的水平，检测乙肝的血清标记物，呈现是表面抗原阴性、表面抗体阳性，有可能还会有E抗体阳性和核心抗体阳性，这个就代表曾经感染过乙肝病毒，而且病毒已经清除了，这种情况不会再感染乙肝病毒。因为机体已经感染了乙肝病毒，并且产生了乙肝的表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体，一旦有乙肝病毒的入侵，会中和病毒的颗粒，阻止乙肝病毒的感染。所以，曾经感染过乙肝病毒不会再次感染乙肝病毒，因为机体已经产生了相应的保护性抗体。

乙肝五项临床上用于检测有无感染乙肝及抗体情况，乙肝五项有不同的含义，具体如下：1、乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，提示乙肝病毒感染，传染性强；2、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，提示乙肝感染，有传染性；3、表面抗原及表面抗体阳性，说明有乙肝病毒感染，有传染性，病毒已发生变异；4、乙肝表面抗原阳性说明乙肝病毒感染潜伏期，有传染性；5、乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性或阴性，核心抗体阳性，既往乙肝感染已恢复，有保护力；6、表面抗体阳性说明接种疫苗或既往感染已恢复，无传染性，有保护力；7、核心抗体和E抗体阳性，说明既往乙肝感染已恢复，无传染性。所以乙肝五项表面抗原阳性就考虑感染乙肝。这时建议查乙肝病毒DNA、肝功能、腹部B超，综合进行判断。如果表面抗原是阴性、表面抗体阳性，这种情况说明患者具有抵抗力，再结合其它指标全面判断。

慢性乙肝可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗、手术治疗。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显可以卧床休息，注意戒烟戒酒，适当的吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝和重型肝炎，在并发肝性脑病时，提倡低蛋白饮食。二、药物治疗抗病毒药物，可以口服核苷类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等2，干扰素类药物，如果是年轻、有生育愿望的人，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，一般每周给药一次，药物价格相对比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，所以出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，有一定的效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，病情比较严重，出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。

乙肝核心抗体阳性可以调整饮食习惯和抗病毒治疗。乙肝核心抗体阳性的意思是人体被感染过或依旧存在着乙肝病毒。而从医学角度上来讲，如果在接受完体检后，发现身体存在着乙肝核心抗体阳性状况，则意味着身体可能存在着以下三种可能。一种可能性是人体原本得过急性乙型肝炎，这种疾病表面抗原已经消失，并且身体曾经出现过表面抗体，不过也消失了，而随着时间的逐渐流逝，人体就会留下核心抗体阳性的情况。而另一种情况则是化验误差所导致，可以通过接下来的肝功能检查测验来了解身体的具体状况。除此以外，也可能因为患者在近段时间内感染上乙肝病毒所导致，并且因为人体内存在着明显病毒复制状况。同时，乙肝核心抗体持续存在着高低度的现象，所以导致最终乙肝核心抗体出现了阳性的情况。也意味着人体存在着乙肝慢性化的倾向，如果一旦出现这种情况，则需接受抗病毒治疗。当发现身体存在着乙肝核心抗体阳性状况时，在日常生活中就要调整饮食习惯，对于烟酒等刺激性食物最好不要服用，可以减轻自身肝脏的损伤，缓解自身的病情。