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最新的甲状腺结节的诊疗

发布时间:2018-06-1960582次浏览

甲状腺结节是什么?土话讲,就是甲状腺那里头长了个疙瘩。疙瘩通常是用超声来显现的,在超声检查里,可以衡量这个疙瘩的大小、有无囊变和该花,已经形状。超声检查真的很好,是一个无创的、可以反复做的检查。

最新的统计研究发现,所有甲状腺结节当中,甲状腺癌只占4~6.5%,基本上属于小概率事件,所以大家不用害怕。如下的人群如果发现了甲状腺结节,则需要格外引起注意:

即儿童;<30岁的成人;有过头颈部放疗病史的人群;具有甲状腺癌家族史的人群。

●TSH(促甲素)水平比正常低的患者应该进行甲状腺闪烁显像(Thyroid scintigraphy)检查。

●如果血清TSH水平正常或升高,且甲状腺结节的超声检查特点支持活检,则触诊或超声导引下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)应当着手进行。FNA活检是评估甲状腺结节和选择患者进行甲状腺手术的最准确的方法。

超声特点未满足FNA活检标准的患者应当进行随访。随访评估的频繁性依赖于该结节的超声影像特点。

最新的关于细针穿刺活检的推荐在这里:

●任何大小的、位于囊下的(subcapsular locations)、邻近喉返神经或气管的、向甲状腺腺体外延伸的、突出于边缘钙化之外的、或伴随附近异常淋巴结的甲状腺结节都应该进行FNA活检。

●≥1 cm的实质性低回声结节或具有不规则边缘,微小钙化,形态上高>宽,或具有边缘钙化的甲状腺结节也需要FNA活检。

●直径≥1.5~2cm的超声影像提示为低度危险甲状腺癌的特点的结节、≥2 cm海绵状结节也应当进行FNA活检,尽管观察随访也是一个替代选择。

●采用FNA对甲状腺结节进行活检通常是在超声导引下完成的。超声导引下的FNA活检应当在触诊不能确诊的、以及采用触诊的方法难以完成穿刺抽吸的患者(例如结节主要为囊性,或结节位置靠后的)中进行。针对>4cm的结节,超声导引下多处FNA抽吸可能会减少假阴性的发生率。

●疑似恶性或FNA确诊为恶性的结节应当给以外科手术切除。

●触诊或超声引导下的FNA活检后未能获得诊断甲状腺结节患者,我们建议再次超声引导下FNA检查。对于实质性结节或细胞学未能诊断的结节,我们建议给予超声引导下的粗针穿刺抽吸活检(core-needle biopsy)。

仔细的临床随访、重复的FNA活检以及外科手术切除都是替代选择。对于细胞学上未能确诊的主要为囊性的甲状腺结节,我们建议给予临床上仔细的评估随访而不是手术切除(Grade 2C)。

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甲状腺b超纵横比大于1是什么
甲状腺B超纵横比大于1,实际上指的是甲状腺B超检查出来的结节,所谓的结节实际上就是通常所说的甲状腺的腺瘤或者是囊肿等等检查的结果。一般来说,标准就是正常应该纵横比是小于1的,纵横比一般大于1通常提示甲状腺结节,恶性度的可能性是增加的。所以一旦发现了甲状腺B超结节纵横比大于1,绝大部分临床上提示患者一定要去做穿刺检查,得到病理结果如果是恶性的结节,就是通常所说的甲状腺癌,则需要及时的手术治疗切除。所以,对于甲状腺的结节,一般的描述是形态是否规则,边界是否清楚。如果形态不规则,边界不清楚,纵横比又大于1,绝大部分是提示甲状腺恶性肿瘤的可能性比较大。这些都需要患者及时,在专业的医生指导下进行相应的检查和治疗,明确诊断以后,建议给与一些相对应的处理的措施。还有甲状腺的描述可能就是弹性比,就是TI-RADS的分级。一般来说分5级,1到3级通常是良性可能性大,4级分为a、b、c、d,4a一般来说发生恶性肿瘤的几率是3%到30%,4b一般来说是30%到60%,4c是60%到90%,5级一般考虑恶性的非常大。所以这些都是一些检查,需要大家及时地到医院去就诊,明确诊断。
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2021-10-15

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甲状腺有点钙化严重吗
甲状腺有点钙化往往是一个甲状腺超声检查,提示甲状腺内部存在钙化,这种情况未必严重。引起甲状腺内钙化的原因很多,包括结节性甲状腺肿,包括甲状腺炎比如桥本甲状腺炎,包括甲状腺腺瘤和甲状腺癌,真正的后果严重可能就是甲状腺癌。有钙化未必就是癌,因为甲状腺肝微粒样钙化,只是甲状腺癌的一种临床超声改变,其他情况比如甲状腺结节,低密度结节、血流丰富或者血流异常有淋巴结转移,可能更提示甲状腺癌,特点可能要比钙化价值还要大一些。但即使是甲状腺癌,手术之预后往往都很好,并不严重。
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甲状腺右叶结节4A严重吗
甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的,有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险,在超声进行甲状腺结节检查过程中,会根据结节的大小、边界的情况、有没有一些微钙化,还有纵横的比例、血运的情况。对甲状腺结节进行分类,常常分为1-5类。在4类中又给分为4A、4B、4C,所以在4A的结节中是有一定的恶变率。对于4A的甲状腺结节推荐的是一定要进行密切的随访,要定期的进行超声的检查,如果必要的时候还要给进行穿刺的检查,根据病理的情况决定4A级的结节是不是需要进行手术。
甲状腺结节增生怎么办
甲状腺结节增生要注意定期复查。甲状腺结节增生属于良性的病变,不需要进行特殊的处理,要动态的进行彩超的检查,了解甲状腺结节的大小和性质。如果甲状腺结节明显增大,要加强随访的次数,有些甲状腺结节可能会发生恶变,发生恶变之后要进行手术切除治疗。发生甲状腺结节的患者平时要保持愉快的心情,避免过度的劳累,情绪会对甲状腺结节的发生有促进的作用。饮食上要注意以低碘的饮食为主,高碘饮食会促进甲状腺结节的生长。生活中要注意远离各种大型的电器,防止电器辐射促进甲状腺结节的增生,尽量减少进行X光检查的次数。
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2020-12-23

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甲状腺结节肿胀怎么办
甲状腺结节肿胀要进行甲状腺彩超的检查,明确甲状腺结节肿胀的原因。如果甲状腺结节发生了感染,要给予患者抗原感染的治疗。有些患者也可能发生结节内的出血,结节内出血也可以导致甲状腺结节发生肿胀,出血导致的甲状腺结节肿胀不需要特殊的治疗,要定期进行观察,出血量大的要及时进行手术治疗。甲状腺结节肿胀要警惕发生甲状腺癌的风险,必要时要进行甲状腺穿刺活检,明确甲状腺结节发生肿大的原因,必要时给予手术治疗。甲状腺结节肿胀同时要进行甲状腺功能的检查,有些患者可能是发生了甲减,必要时补充甲状腺激素。
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2020-12-23

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甲状腺结节挂什么科
甲状腺结节体积较大时,需手术切除,一般挂普外科就诊;如果医院科室分类较细,可挂甲状腺科、甲乳外科;也可挂内分泌科检查治疗。
甲状腺结节可以自愈吗
一般情况下甲状腺结节是不能自愈的,因为甲状腺结节是甲状腺细胞增生出现的肿块,不可逆转。但大多数甲状腺结节是良性的,没有明显不适症状时无需特殊治疗;如果甲状腺结节引起明显不适症状,或者已经发生癌变时,必须采取措施治疗。
甲状腺结节会癌变吗
甲状腺结节有可能会发生癌变,不过并不是所有的甲状腺结节都会癌变。甲状腺结节在临床上的发病率是比较高的,但是大多数情况下都是良性的结节,恶性结节的发生率在5%左右,总体来说癌变几率比较低。不过一般的临床检查难以有效的确定甲状腺结节是否会癌变,需要定期观察评估。
甲状腺结节吃哪些药
甲状腺结节吃什么药,主要看它是哪一种的结节。如果是亚急性甲状腺炎引起的结节,一般来说可以进行中药的治疗,一般可以口服夏枯草胶囊;如果患者疼痛,还可以口服西乐葆治疗;如果是有高热等其他的症状,可以进行对症的治疗;如果对那些高热、剧痛、症状非常重的病人,还可以用激素来进行治疗;另外如果是桥本甲状腺炎合并甲减引起的结节,一般我们建议用左甲状腺素片来进行治疗;如果是结节性甲状腺肿,假如他不合并甲亢或者甲减,就不需要进行药物的治疗;如果合并相应的甲亢或者甲减,那么可以进行相应的药物治疗。结节性甲状腺肿如果合并了甲亢或者甲减需要进行相应的药物治疗,否则的话就不建议用药物治疗。
语音时长 01:18

2020-03-19

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甲状腺结节如何治疗
甲状腺结节的治疗首先要明确结节的性质,然后进行消融治疗或者手术治疗。对于良性的甲状腺结节,肿瘤比较小,没有任何的压迫症状,可以观察或进行消融的治疗;肿瘤比较大,出现了压迫气管、食管、喉返神经,引起了呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑的,建议及时手术;巨大的甲状腺肿,或者是肿物本身引起了甲亢,或者有恶变可能的,也建议手术治疗。如果是自身免疫性疾病导致的甲状腺结节,一般需要做甲状腺功能的检测,观察患者有没有甲亢或者甲减,然后进行相应的治疗。
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甲状腺结节的症状
甲状腺结节作为我们常见的一种甲状腺的疾病,轻的可以没有任何症状,往往是在体检或者是其他的检查当中意外的发现,大的结节可能对局部会产生压迫症状,甲状腺结节是一个恶性的疾病,甲状腺癌,如果淋巴的转移,也会出现异位的淋巴肿大,或者影响到声带,出现声音嘶哑等症状。炎性的结节,同时亚急性甲状腺炎会伴有发热的症状,往往是有感冒的病史,感染病毒导致的。甲状腺结节是一个有功能的结节,所以不同的甲状腺结节它的发病原因不同,甲状腺功能是否正常,结节的大小,结节的性质都可能对它的症状产生一定的影响,要根据不同的情况去做出相应的判断。
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甲状腺结节手术指征
甲状腺结节手术的指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。首先根据甲状腺B超的检查,一单发的实性结节超过一厘米大小,二单发的实性结节不到一厘米,伴有钙化或者血流异常,同时有淋巴的肿大,三是单发的囊肿,如果是在2到4厘米以上,四是多发的结节当中最大的结节超过两厘米,或者结节当中有钙化或者血流异常,或者周围有淋巴结的肿大转移。五是甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时,意味着肿瘤的风险增加。六是年龄小于20岁或者大于70岁,七是男性甲状腺结节患者,八是胸骨后甲状腺肿大的患者,九是甲状腺结节近期突然增大的患者。十是甲状腺结节伴有了局部的压迫症状,是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果。
甲状腺结节怎么检查
甲状腺结节可以通过查体和彩超检查。查体的检查手法有两种,是正面法,是背面法。通过手检查甲状腺扪及甲状腺两侧,可以发现甲状腺肿大或者是甲状腺表面有结节的感觉。比如是良性结节,结节明显不是很大,可以扪及甲状腺结节。随着吞咽移动,没有压痛。如果是恶性结节,有侵犯到了周围的组织,甲状腺结节,扪及有质地偏硬,并且活动度比较差,通过彩超发现甲状腺内部不均匀或是有低回声、高回声或是等回声,或是单个或者多个的结节。根据检查后的结果,可以间接的判断是良性还是恶性。
语音时长 01:29

2019-11-27

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甲状腺结节恶性的症状有哪些
甲状腺结节比较常见,平均每五个人之间就有甲状腺结节,甲状腺结节绝大部分都是良性的,但也有少部分结节是恶性的。恶性甲状腺结节多表现出一定的症状,比如甲状腺肿物明显。其次,甲状腺肿物大会压迫周边的神经、气管组织。第三,甲状腺结节恶性的患者可能会出现淋巴结转移的情况。最后,甲状腺结节恶性会转移到肺、骨等器官。
甲状腺结节是种什么病
甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增长引起的疾病。一般情况下,需要结合具体情况进行治疗。具体分析如下: