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乙肝渐进式治疗方法的终点

发布时间:2020-09-1653430次浏览

乙肝渐进式治疗的终点是分层次的,乙肝病毒 DNA降低至尽可能低的水平是成功抗病毒的第一层次治疗终点。乙肝病毒 DNA降低至尽可能低的水平,病毒被抑制的程度应确保达到肝功能生化指标恢复正常,此时肝脏组织学得到改善,并发症得以预防。乙肝s抗原清除或血清学转换是抗病毒更高标准的治疗终点。乙肝病毒 DNA降至尽可能低的水平,肝脏生化指标达标和乙肝e抗原血清学转换是一个较为现实的治疗终点。

乙肝e抗原阳性患者

乙肝病毒 DNA降低到理想水平后,乙肝e抗原阳性患者通过抗病毒治疗达到乙肝e抗原清除或乙肝e抗原血清学转换是一个相对容易达标的治疗终点。当乙肝e抗原阳性患者出现乙肝e抗原血清学转换时,再经过一段时间的巩固治疗,可根据患者病情酌情考虑停药。但停药后应密切观察,一旦有病情复发,应考虑再治疗。

乙肝e抗原阴性患者

乙肝e抗原阴性患者停药后复发率高于乙肝e抗原阳性患者,治疗终点要求更高。乙肝核心抗原清除或乙肝核心抗原血清学转换是乙肝e抗原阴性患者停止药物治疗的指征。乙肝e抗原阴性患者应适当延长抗病毒的疗程。

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丙氨酸转氨酶升高,一般有生理性原因和病理性原因两种。生理性原因包括熬夜、过度劳累。像生理性的原因,转氨酶超过正常值范围,一般不会是正常值的两倍以上,都在两倍以内。另外一大类病理性的原因,就要引起重视了。如果肝脏存在着器质性病变,包括病毒、酒精、脂肪、药物、自身免疫紊乱等,这些因素都可以导致谷丙转氨酶偏高。如果发现转氨酶升高幅度比较明显,或者经过避免劳累、休息这些干扰因素之后,转氨酶持续偏高,还是建议到医院去做一个系列的检查。一个是已经排除了生理性的因素,刚才说了熬夜、劳累,排除了之后仍然偏高,考虑是病理性的,就需要治疗。在治疗的同时,还要进行病因的筛查。因为有的转氨酶升高,单纯用保肝降酶的治疗,而不去查找病因,相当于治标没有治本,效果就不会太理想。最简单的例子,就是慢性乙型肝炎,慢性乙型肝炎的病人经常会有转氨酶轻微升高,但是病人可能没有任何临床症状,往往体检发现转氨酶升高了,但是没有给与重视。即使有时候去医院,开一点护肝降酶的药,把酶降下来,但是吃一段时间也就不吃了。而肝细胞长期处于这样一个转氨酶升高持续的炎症状态,有可能出现纤维化。日积月累,纤维化的进展,最终有可能进展到肝硬化。所以一方面要治疗转氨酶,治疗肝脏的炎症,另一方面还要查找病因。如果这个病因是乙肝病毒引起的,一定要强调从病因上、源头上抗病毒,从抗病毒的角度联合抗炎,保肝降酶的药物,这样才能收到比较好的疗效。
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2021-11-05

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喝中药期间能接种乙肝疫苗吗
喝中药期间接种乙肝疫苗,从理论上来说是没有什么冲突的。乙肝疫苗接种的禁忌症,没有说对中药有什么禁忌,但是如果在喝中药期间,要考虑到是什么原因、什么疾病需要喝的中药。要是有比较严重的慢性的疾病没有得到很好的控制,或者是机体目前处于比较严重的过敏状态,这种情况下,最好等基础疾病得到一定的缓解和恢复以后,再去接种乙肝疫苗。所以服中药期间不是接种乙肝疫苗的禁忌症,但是要考虑基础病的目前的状况,看看基础病是不是能够允许使用乙肝疫苗。
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2021-07-09

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成年乙肝疫苗怎么打
成年人乙肝表面抗体的水平低了,或者抗体没有,那么需要接种一针乙肝疫苗,如果抗体只是水平低,接种一次就可以。如果表面抗体阴性的,那么建议接种两针到三针。成年人需要在接种乙肝疫苗之前,检验一下乙肝两对半的指标,如果成年人已经隐性感染了乙肝病毒,后来通过自身的免疫力又把病毒清除了,并且已经产生了表面抗体,这种情况就不需要再继续接种了。还有的成人已经隐性感染了乙肝病毒,表面抗原是阳性的,这个时候已经感染了乙肝病毒,再接种乙肝疫苗就没有什么意义了,所以这两种情况都不必要再接种了。
乙肝预防针要长期打吗
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2021-06-25

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乙肝的三高特点
在临床上乙肝的三高,是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的标志,但不是反映乙肝病毒传染性高低的指标。乙肝E抗原与HBV-DNA成正相关,提示乙肝病毒的复制定量越高,传染性越强。乙肝病毒DNA是反映病毒复制的直接指标,定量越高、病毒数越多,传染性越强,临床上一般以转氨酶升高,HBV-DNA阳性作为乙肝活动的诊断标准。若乙肝病毒DNA定量很高,则提示患者处于免疫耐受期,肝脏炎症和纤维化的程度较轻,可以不采取抗病毒治疗,定期复查即可。
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乙肝携带者能办健康证吗
乙肝携带者可能是办不了健康证的,因为乙肝携带者乙肝表面抗原阳性。如果乙肝表面抗原携带者肝功能是正常的,可以从事一些非餐饮类的行业。如果乙肝表面抗原是阳性的,是乙肝携带者的情况,在大多数的情况下可能办不了健康证,不办健康证也不代表是特别严重的情况,建议乙肝携带者的人群到医院来进一步的化验,现在有很多乙肝已经可以实现临床治愈了。如果乙肝携带经过治疗之后实现了乙肝的临床治愈,这时候办健康证就不会受影响,属于健康人群。
乙肝一般有什么症状
乙肝就是乙型肝炎,此病是世界公认的一种疑难杂症,也就是说此病很难治愈,而且具有很强的传染性,专家提出,得了乙肝及时的治疗才是关键,但是很多人都不了解乙肝的症状,从而忽略了疾病的治疗,那么乙肝一般有什么症状呢?
甲肝和乙肝的区别
我国是一个肝炎大国,肝炎的种类有很多,而且甲肝和乙肝是最为常见的两种类型,有很多人以为肝炎都是同一种病,当然这种观点是错误的,专家提出,甲肝和乙肝在病原学、临床特点再就是预后等等的方面都有较大的差吧,下面我们来看一下甲肝和乙肝的区别。
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得了乙肝是一件很难过事情,由于这是一种常见的传染病,因此患者比较关心的是这种疾病会传染给其他人,很多患者因此变得心情很糟糕,严重情况出现抑郁症,家属应该很关心乙肝可以家庭传播吗,其实正常的日常接触是不会传染的,乙肝的主要传播方式如下。
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乙型肝炎对自身会造成很多的危害,会导致患者出现异常疲劳,失眠、多梦的全身症状,也会导致厌食、恶心、腹胀等症状。另外对于关节、皮肤肾、胰、胆、心脏等等部位都会造成侵犯,最后还会侵犯到神经系统。
乙肝五项化验单怎么看
乙肝检查结果主要为乙肝两对半,也叫做乙肝五项,是用来判断是否感染或粗略估计病毒复制水平的,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体五部分;另一种检查叫做乙肝病毒DNA测定,是精确判断乙肝病毒复制水平的。乙肝表面抗原是一种本身没有传染性的乙肝病毒外壳物质,化验阳性时提示有完整的病毒颗粒,是已经感染病毒的标志,慢性乙肝患者常持续阳性;乙肝表面抗体的存在提示对乙肝病毒具有抵抗力,是人体的保护性抗体,是肝炎是否康复及是否有抵抗力的主要标志;乙肝e抗原是在乙肝病毒内部产生的一种抗原,是病毒复制的标志;乙肝e抗体是针对e抗原产生的一种蛋白质,阳性时常提示处于感染后的恢复阶段,是病毒复制停止的标志;乙肝核心抗体是曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。乙肝病毒DNA测定是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的可靠定量指标。HBVDNA阳性提示体内有HBV复制,水平越高表示病毒复制越强,传染性越大。乙肝五项检查是确定人体是否感染乙肝的基础血清学检查,乙肝病毒DNA是精确反映病毒数量及病情变化的检查,是目前最常用的乙肝血清检查。
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2020-02-13

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乙肝小三阳能生孩子吗
乙肝小三阳能生孩子。慢性乙型肝炎按照HBeAg是否阳性分为大三阳与小三阳。对于男性患者来讲,如果应用干扰素抗病毒治疗,建议停用干扰素半年后再生育小孩。目前乙肝存在父婴传播,估计与日后生活中亲密接触相关。对于女性患者来讲,如果是小三阳,肝功能正常,病毒定量低于可检测值下限,这种情况整个全孕期建议定期复查,如果病情稳定,可以不干预,在孩子分娩以后要求24小时内注射乙肝疫苗和免疫球蛋白进行HBV母婴阻断;如果是小三阳,但病毒复制活跃,如果HBV-DNA大于10的5次方IU/mL,建议在妊娠后期24-28周之间,服用替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗,降低病毒定量,在胎儿分娩后,最短时间内进行乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断,会很大程度上降低HBV母婴传播。
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2020-02-10

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乙肝小三阳能治好吗
慢性乙型肝炎,有大三阳和小三阳的区别。大、小三阳的区别在于病毒是不是变异,如果病毒变异了,表现出来可能就是小三阳;病毒没有变异,一般表现出来是大三阳。大三阳、小三阳不分轻重。小三阳有轻的,也有重的。治疗就是目前对小三阳的治疗,通过抗病毒治疗来抑制病毒,控制疾病的发展,减轻炎症,控制病情不发展到肝硬化,不发展到肝癌。从这个角度上讲,小三阳是可以治好的,就是目前的治疗水平基本上可以保证不发展到肝硬化,不发展到肝癌。但是乙肝病毒的清除,可能还需要做进一步的努力。
恩替卡韦与替诺福韦如何选择
恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物,副作用小,都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物,两种药物所谓春兰秋菊,各有千秋,关键是合理使用、灵活使用。
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乙肝是很严重的病吗
现在社会上都俗称着乙肝有三部曲:慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌,所以大家就很害怕,得乙肝也害怕,也忌讳跟乙肝病人交往。一旦到肝癌的时候根本就没法治疗,就等于判死刑一样。不过总的来说最后发展到这样,最坏结局的比例也不是很高。特别是像乙肝,如果成年人感染乙肝,90%都能自己好,小孩五岁以上,特别是围产期婴幼儿的感染,他的慢性化很高,可能达到91%都变成慢性,所以乙肝要看是什么时候得的,如果成年人得不用担心,绝大多数都能自己好。乙肝它主要是通过体液传播、母婴传播、性传播,日常的生活接触,其实传染几率不是很高,所以大家也不用特别的恐惧,它不像甲肝跟戊肝,可能接触通过粪口途径就可以传播,感染的几率又高,而乙肝就不一样,日常的握手,甚至一起吃饭也不见得能传染乙肝,所以它的传染性不像甲肝、戊肝那么厉害。如果朋友之间有澳抗阳性的病人,也不要太过于慌张。肝硬化的病人里可能大约5%左右的人会进展到肝癌,所以说肝硬化和肝癌,并不是每个有乙肝、慢性乙肝病人的最后的结局,它有一定的比例,比例确实也不算很高,特别是现在,虽然说没有根治乙肝的药物,可是有很好的抗病毒药物来控制病毒的复制,改善肝脏的炎症,可以减缓或者是降低肝硬化还有肝癌的发病率,所以现在乙肝虽然不能根除,可还是有很好的药来控制病情,让病情很稳定,能正常工作没有问题。