病毒性肝炎分为五种类型，甲、乙、丙、丁、戊，不同的病毒性肝炎，有不同的传播途径。这五种肝病毒当中，甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径是一样的，是通过消化道传播的，也就是粪口传播途径，被病毒污染的水源或者食物，人吃进去以后造成了甲肝病毒和戊肝病毒的感染。乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎，传播途径是一样的，不是通过消化道传播的，而是通过血液、体液传播，母婴传播和性传播。其中，甲型肝炎是以母婴传播为主，血液传播、体液传播也比较多见，性传播相对概率低一些。所以，在划分的时候，把甲型肝炎和戊型肝炎算作一类，都是通过消化道传播的。乙、丙、丁这三种，可以通过血液传播，体液传播，性传播和母婴传播。

结核药和护肝药原则上可以同时服用。在抗结核治疗的过程当中，常常会使用三种甚至四种抗结核药，抗结核药也是常常导致肝损伤的重要原因，抗结核药也是常常导致药物性肝损伤的重要原因。在抗结核治疗的同时，要密切监测肝功生化指标的变化，一旦发现肝功有损伤，转氨酶高，如果轻度的高，可以配合保肝药同时服用。如果肝损伤严重，可能就要暂时停用抗结核药，加强保肝治疗，使肝功得到很快的恢复。但是如果在抗结核治疗的过程当中，没有发现肝功异常、肝损伤，也没有必要在使用抗结核药的同时，一定要配合保肝药同时服用。

肝脏病理状态下的体积缩小往往意味着肝脏可能存在有纤维化，或者是出现了肝硬化。肝硬化的诊断实际上最重要的一个依据就是通过超声或者是CT等这些影像检查，发现肝脏的体积缩小，然后出现肝脏表面包膜凹凸不平，肝内的一些回声增粗，光点反射不均匀等，这些反映的实际上是肝脏整体的形态异常。肝脏形态异常必将引起它功能的异常，像肝脏体积缩小之后，对于三大物质的代谢功能可能就会出现障碍，同时会出现一些胆红素的代谢或者是排泄通路的一些功能障碍，从而导致患者出现高胆红素血症。对于三大物质代谢的障碍，患者会出现低蛋白血症、低脂血症、血糖代谢异常，比如出现空腹低血糖等，所以这些实际上形态的异常导致的往往就代表着肝脏功能的影响。所以功能和形态实际是相辅相成，有了形态的改变，功能也会出现继发的影响。

肝脏体积缩小是指在肝脏做一些常规检查时，比如腹部超声、CT、核磁等等这些检查时，它有一定正常值的范围，如果做相应的检查，肝脏的体积低于这些正常检查的范围，则称之为肝脏体积缩小，这种体积缩小，有可能是一些先天性的发育异常，但是如果存在慢性的肝脏损伤基础，这个时候就考虑患者存在慢性的一些肝脏疾病，甚至是肝硬化。肝脏体积缩小不一定是肝硬化，因为在临床中，酒精性肝硬化的患者肝脏反而是大的。肝硬化肝脏体积就一定是缩小的吗？像酒精性的肝硬化就不支持。肝脏缩小就一定是肝硬化吗？也不是这样的，所以这句话正过来说，反过来说实际上都不成立。一部分肝硬化的病人，他的肝脏体积是缩小的，体积缩小也并不能说就一定是肝硬化所造成，还要具体分析是否有一些基础的慢性肝脏疾病。

肝脏纤维化是长期的慢性包括病毒、饮酒、脂肪肝、某些药物或者是不明原因的，包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝脏细胞破坏。炎症不断的修复而形成的这种纤维化，那么正常的肝细胞被纤维细胞所替代容易出现肝功能的异常，那么已经形成肝纤维化的肝脏由于无法再生通常呢是不容易再恢复正常的肝脏的结构，但是呢我们对于肝纤维化的治疗来讲，一定还要根据其病因来采取相应的治疗。那么无论是病毒性的肝炎，酒精性肝病，我们都需要去除诱因，而脂肪性肝病则需要通过饮食控制、加强锻炼，控制体重来减轻肝脏炎症的改变。那么，对于不加控制的肝纤维化，由于肝脏细胞不断的被破坏，进而形成肝硬化，肝硬化到一定程度会出现严重的肝功能异常，那么到了这个时候肝脏就更难逆转了。