张镛
山东省立医院
主任医师
登革热出血热的主要血清型包括DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4，其中DENV-2最为常见，也是导致重症病例的主要原因之一。登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。临床表现包括高热、皮疹、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛，严重时可能发展为休克、内脏出血甚至多器官功能障碍。
登革热在全球热带和亚热带地区流行较广，尤其在每年5月至10月高发季节对公共卫生构成威胁。了解登革热的血清型和防控方法，对于控制疾病的传播和减少重症病例至关重要。
登革热病毒的四个主要血清型
1、血清型特点
登革病毒有四个不同的血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4。虽然这四种血清型病毒在结构上相似，但感染一种血清型后人体只会对该型病毒产生持久免疫，而对其他血清型的保护作用较弱。DENV-2是全球范围内最常见的血清型，也是登革热出血热的高危血清型之一。
2、免疫反应与重症关联
人体感染不同血清型的登革病毒后会产生不同的免疫反应。首次感染通常会引发轻症，但如果再次感染其他血清型，可能因抗体依赖性增强效应（ADE）导致病情加重。严重病例可能表现为血管通透性增加、低血压、器官功能衰竭等。
登革热出血热的诊断与治疗
1、早期诊断的重要性
登革热的诊断主要依赖于临床症状与实验室检测。症状包括持续高热、皮疹、剧烈关节疼痛等。实验室检测如血常规可以发现血小板减少和血液浓缩，病毒学检测（如PCR技术）可以确认病毒的存在。
2、治疗原则
对轻度登革热患者，治疗以对症支持为主，包括补液、退热和监测病情变化。重症患者需要住院治疗，通过静脉补液、维持循环功能以及预防并发症来稳定病情。部分患者可能需使用抗病毒药物和密切监测器官功能。
防控与建议
1、预防蚊虫叮咬
居住或旅行至高发地区时，应注意使用驱蚊剂、穿着长袖衣物，并安装纱窗或蚊帐以减少蚊虫叮咬风险。
2、清除蚊虫滋生地
定期清理室内外积水，妥善处理废弃容器，减少蚊虫孳生环境。
3、疫苗接种
部分高风险地区已开发并推广登革热疫苗，特别适用于既往感染过某种血清型病毒的高危人群。
及时采取措施可有效降低登革热感染风险，特别是针对DENV-2等高危血清型的重症防控尤为重要。
