也是在临床上见过这种病例，有过停经史，但是停经也就过了三两天伴有腹痛，伴有其他的相应的血HCG升高等相应的临床表现和特征，但是腹疼表现可能是胃部出现的。所以一定要强调女性，如果有停经史或者有过不规则的阴道出血、有血HCG升高，如果一旦出现腹痛不要自行判断肯定是胃疼，而不是异位妊娠引发的腹痛。几年之前，曾经有一个非常可惜的案例，确实发现了自己有妊娠的表现，但是回家出现了胃肠道的胃疼和不适感，始终不来医院，但是随着症状逐渐加重，腹腔内出血逐渐增多，来医院已经晚了丢失了宝贵的生命。

对于得过宫外孕的女性，在宫外孕以后，是否还能生育，这就要因人而异，主要得看宫外孕后输卵管的通畅情况来进行判断，同时还跟宫外孕的治疗方式有一定关系。如果女性是进行药物保守治疗宫外孕，同时在保守治疗以后，又做过输卵管通液术，提示输卵管处于通畅状态，那么通常都可以再次成功怀孕，而且不容易再出现宫外孕。但如果女性是行腹腔镜手术治疗宫外孕，同时还将宫外孕这侧的输卵管切除，而且另一侧输卵管还处于完全堵塞的状态，那在宫外孕以后就没办法生育。因为输卵管已经堵塞，受精卵没办法形成，一般这时都需要考虑行宫腹腔镜联合手术，用导丝来疏通，看是否能够成功怀孕。如果在手术后输卵管没有通畅，那就需要考虑试管移植怀孕，但试管婴儿也并不是100%能够成功受孕。如果女性只是行腹腔镜手术进行开窗取胚，保留了输卵管，虽然在手术后输卵管可能处于不通畅的状态，但可能在行输卵管通液，或者输卵管造影以后，就会有输卵管通畅的可能，所以这时也有可能再次怀孕。

对于宫外孕的女性，绝大多数情况下都需要行手术进行治疗，而手术的方法主要分为腹腔镜手术和开腹手术。在进行手术的时候，还可以选择开窗取胚术，或者是将宫外孕这侧的输卵管，甚至是将卵巢一起切除。如果女性是停经45天左右，检查彩超又发现宫外有明显的包块，其包块超过4厘米，但这时没有出现包块的破裂，一般需要考虑住院行腹腔镜手术，将宫外孕包块直接切除，或者将宫外孕这侧的输卵管一起切掉。但如果女性由于检查时间晚，宫外孕包块已经破裂，而且盆腔内有大量的积液，通常都需要行急诊开腹手术进行抢救治疗，对于不再有生育要求的女性，可以直接将这侧输卵管切除，以免再次出现宫外孕。同时宫外孕还可以药物保守治疗，但如果女性检查时，发现宫外的包块小于4厘米，而且包块内没有明显的胎心胎芽，同时hcg又小于2000，包块又没有破裂的情况下，可以考虑肌注mtx针，并口服米非司酮片来进行保守治疗。

提到宫外孕的治疗，我们要主要是根据你的血HCG的值，还有B超监测下这个宫外孕的包块有多大来选择。当然是可以有保守治疗，但是要有指征，你符不符合保守治疗的这个指征，那么保守治疗，一个就是期待治疗，我们可能来监测你的血HCG值的变化，那么可能今天是400，明天就是还是400多，基本上不太明显，或者是明天查，成了300多，那么这种情况下，我们可以叫做期待治疗，其实就是不给你任何药物，它自然就在下降，就是说这个宫外孕还是宫内孕，宫外孕的这个胚胎组织活性不强，它有可能自己就会凋亡、死亡，那么也会自己就慢慢吸收，就不需要人为的干预，这叫期待治疗。那么还有一种就是药物保守治疗，那么要符合你保守治疗的指征。首先，就是生命体征一定是平稳的，没有腹腔内出血，没有休克。再一个就是血的HCG值要小于3000，B超你这个包块要小于3厘米，而且没有胎芽胎心，如果你在B超下都看着胎心蹦了，那你绝对不是保守治疗的指征，那就要手术。因为这种保守治疗失败率很高，有可能会发生破裂，腹腔内出血，会危及生命的。

宫外孕的治疗分手术治疗和保守治疗两种，两种的治疗对象是不一样的。手术治疗一般是见于腹腔内出血比较多，患者甚至出现了休克的症状，这个时候需要迅速的手术治疗。手术的目的就是要找到患侧的输卵管的病灶，然后用血管钳把出血点给夹住，可以控制出血，然后清除腹腔里面的积血。如果严重的患者，需要进行输血治疗。手术的方式一般有两种，一种就是把输卵管切除掉，一种是保留输卵管，把胚胎组织拿出来。这种情况一般见于有生育要求的年轻的女性。另外保守治疗是鉴于患者的病情比较轻，肚子里面没有什么出血的情况。保守治疗的条件是B超显示盆腔的肿块最大直径小于三公分，血液中HCG的浓度小于两千。这样的患者一般是用mtx进行药物治疗。