乙肝五项是临床上用来评估一个病人是否感染了乙肝的一个常用检查，在这个检查里边不同的组合代表不同的含义，通常一四五阳性代表的是乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性这个就是俗称的乙肝小三阳。但是也要注意，不同医院乙肝五项排列的顺序不一样，所以其实笼统的说是一四五阳性不太准，因为它排序的习惯不一样，但是大部分医院一四五阳性代表的是乙肝小三阳。拿到一个化验单是乙肝小三阳，是不是病人病情比较轻，其实不然，乙肝小三阳是一个初步的判断，认为病人现在有乙肝病毒感染，但是它的传染性怎么样，肝脏有没有炎症，还是一个健康的携带状态，还是已经有了肝纤维化肝硬化，其实光靠乙肝小三阳是看不出来的，也是无法评估病人病情的轻重，一定要做进一步的检查和评估，比如需要做的一个重要检查叫做HBV-DNA，乙肝小三阳加上DNA阳性这个一般代表是病毒前C区出现了变异，DNA阳性代表有传染性、有病毒复制，这样的病人是有可能出现肝脏炎症甚至纤维化的。还要进一步检查肝功去评估肝脏有没有炎症，需要做腹部超声、甲胎蛋白来评估肝脏有没有肝硬化、肝肿瘤，另外还需要做一个非常重要的检查叫做肝脏弹性测定，肝弹性测定是帮助评估肝脏有没有纤维化的一个无创检查。也就是光有乙肝小三阳，不好评价病人病情的轻重，一定要结合肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性来综合的评估。评估完了如果是一个乙肝携带状态，那也可能暂时不需要治疗，每半年复查一次如果评估完了有炎症或者有纤维化甚至已经有早期肝硬化，就要进行积极的抗病毒治疗。

血常规检查是检测不出乙肝的。因为血常规检查主要是看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板，包括中性粒细胞、淋巴细胞占比和计数这么一个情况。要想发现乙肝还是要通过乙肝专科性的检查，比如乙肝五项、乙肝六项、乙肝病毒的检测，通过这些检测手段才能够判断是不是得了乙肝。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是阳性的，体现在乙肝五项和乙肝六项的检查上。另外通过完善乙肝病毒学的检查，可以看到乙肝病毒复制的情况。可能通过血常规的检查是不能确认是不是得了乙肝的。

乙型病毒性肝炎患者是不能抽烟喝酒的。抽烟喝酒可以加重肝脏的负担，吸烟和饮酒可降低机体免疫力，可影响抗病毒药物疗效。特别是饮酒，可引起肝脏不可逆性损伤，酒精在肝脏代谢，长期的饮酒会使肝功能持续的损害，加快乙肝病情进展，加快发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，所以乙型病毒性肝炎病人是禁止吸烟饮酒的，尤其肝损伤比较严重的患者。乙型病毒性肝炎的治疗主要是以抗病毒治疗为主，同时可以护肝降酶类的药物治疗。乙型病毒性肝炎患者饮食以清淡低脂高蛋白食物为主，避免进食一些高脂肪，油腻的食物，需要注意休息，避免重体力劳动，可以多进食一些新鲜的蔬菜水果，合理饮食对乙肝是非常有益的。

对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBVDNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBVDNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。除此之外，如果血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。

丙肝与乙肝的差别，第一个是病毒本身，乙肝病毒是双链DNA。丙肝它是单链RNA。乙肝病毒感染肝细胞后，HBV-DNA部分双链环状DNA会形成闭合环状共价DNA，即cccDNA，目前抗病毒药物，干扰素、核苷酸类似物对cccDNA不起作用，所以多数乙肝患者不会治愈。丙肝抗病毒药物，分为干扰素与口服小分子化合物，多数患者通过抗病毒治疗，可以治愈。另外因为丙肝病毒在复制过程中变异多于乙肝，所以目前有针对乙肝病毒的疫苗，而丙肝病毒尚无预防的疫苗。再有就是，丙肝病毒的传播途径，主要是经血传播，常见的传播途径有输血、血透析、性传播、母婴传播等。而乙肝传播途径主要是母婴传播、经血传播。