临床上不是所有的细菌感染都会引起血常规的变化，也就是很多的病人虽然出现了感染，但是血常规可能不会有显著的改变。但是一般从规律上来说，出现了细菌的感染，往往可以看到血常规白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高，这个是细菌感染最常引起血常规的变化。因为这些改变在很多血液系统疾病和非血液系统疾病中都能见到。比如慢性粒细胞性白血病就常见白细胞计数的升高、中性粒细胞比值的升高。在一些风湿免疫系统的疾病或者使用一些药物，比如糖皮质激素类的药物，也常见白细胞计数和中性粒细胞比值的升高。所以出现这些变化以后，建议患者朋友还是到医院就诊，听取专业医生的建议。细菌感染是临床上最常见的感染性疾病。当然最常见的部位还是以呼吸道，包括上呼吸道、下呼吸道的感染最为多见。

中性粒细胞是血白细胞的重要组成部分。中性粒细胞在外周血当中占白细胞比例的50%-70%，如果中性粒细胞明显升高，其他白细胞类型没有明显下降的情况下，白细胞总是就会明显升高，如果中性粒细胞比例超过70%时，考虑是中性粒细胞升高。白细胞和中性粒细胞偏高可能是以下原因：第一，感染性疾病引起的，特别是细菌感染会引起中性粒细胞的明显升高，如急性支气管肺炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、化脓胆管炎、急性化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、化脓性阑尾炎等；另外一些传染病，如流行性出血热、流行性脑膜炎、斑疹伤寒、立克次体病、梅毒；一些寄生虫病感染，如钩端螺旋体病、胆道蛔虫病、肺吸虫病等，都可以导致白细胞和中性粒细胞明显偏高。第二，血液系统的疾病导致白细胞的显著升高，如多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、粒细胞性白血病等，此时属于一种异常升高，和感染引起的中性粒细胞偏高是很不同的。第三，人体处于应激创伤状态，患者也会出现一过性的中性粒细胞的升高。如大面积烧伤的患者、脑梗或者心肌梗死患者、食物中毒、休克状态等，机体免疫系统自我代偿性反应过程中，白细胞会升高。第四，一些严重的全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症患者，也可以出现白细胞和中性粒细胞的升高。

中性粒细胞低于4.0×10^9/L就是偏低的情况，如果中性粒细胞计数低于2.0×10^9/L被定义为粒细胞减少症。临床上导致中性粒细胞数目偏低的原因主要有以下几方面：第一，病毒感染，此时血常规检查结果中会有淋巴细胞计数明显升高，合并中性粒细胞下降，患者往往也存在发热、咽痛、头痛、流鼻涕等流感症状。经过抗病毒治疗一周左右，再次复查血常规时中性粒细胞数量会恢复到正常。第二，中性粒细胞计数持续下降，可能是慢性病毒感染，需要做慢性病毒排查，另一种可能是长期服用某些药物造成的，服用一些药物可能影响骨髓造血功能，或者干扰免疫系统、内分泌系统的功能等。如丙硫氧嘧啶或者他巴唑，在治疗甲状腺功能亢进的过程中，长期服用可能会导致中性粒细胞数量下降；另外一些抗血小板的药物，如氯吡格雷、阿司匹林等，也可能造成中性粒细胞的减少。第三，自身免疫系统疾病对造血系统的影响，此时出现中性粒细胞减少，多发生在自身免疫性疾病的早期。一些风湿免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗心磷脂综合征等患者，伴有中性粒细胞的轻度下降。第四，血液系统的病变，如骨髓增生异常综合征、低增生性白血病，都可能伴有中性粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，需要进一步进行骨髓穿刺来明确原发病。

平均血红蛋白量是指外周血中每个红细胞平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34PG，低于27PG是平均血红蛋白量偏低。在临床上平均血红蛋白量偏低，最常见的病因是小细胞低色素性贫血，常见的贫血类型包括缺铁性贫血，其次是铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。缺铁性贫血时，由于缺乏造血的原料，身体不能正常的合成血红蛋白，血红蛋白的总含量就会减少，伴有红细胞的体积变小，平均血红蛋白量也会出现明显减少的情况，呈现小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血患者积极补铁、维生素C的治疗，红星充分利用铁元素合成血红蛋白，3-6个月后平均红细胞血红蛋白量一般会明显的升高。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，检查时候发现骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多，外周血呈小细胞低色素性贫血。有原发性和继发性两种情况，这种贫血患者的平均血红蛋白量也是偏低的。铁粒幼细胞性贫血没有很好的治疗办法，主要是大剂量使用维生素B6，使用雄性激素、肾上腺皮质激素等进行综合治疗。病情严重的患者可以考虑输注红细胞或全血进行纠正。珠蛋白生成障碍性贫血是珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白链合成缺如或不足，从而造成的小细胞低色素性贫血状态，属于遗传性疾病，难以进行彻底治愈。

对于长期输液的患者来讲，为了避免反复的针扎，造成血管损伤和痛苦，目前临床上会用留置针。如果更长期的输液，可能会用一些PRCC或者其他长期输液的手段，包括中心静脉置管等。留置针一般可以留置3天，在留置的过程中要注意加强保护。一般在不用留置针的时候，会用肝素液去冲管，让肝素留在留置针内，可能因为某些原因留置针封管不严，或者其他的引起原因，有可能会造成留置针的回血。一般留置针回血，因为有肝素的存在，它是一种不凝血，一般不会造成局部的血栓，也不会影响到留置针的使用。经过冲洗，再次封管以后，一般可以正常使用，到72小时以后再更换留置针即可。但是对于部分病人，比如有高度的血栓形成风险，或者是有其他的一些血液系统疾病的患者，保险起见在有留置针回血以后可以更换留置针。另外，在留置针留置期间，特别是不输液的时候，自身要加强保护。第一避免用手按摩局部的一些血管，特别是留置针扎的血管。留置针应用期间，洗澡的时候要注意保护留置针的部位避免造成感染。另外，留置针留置的地方，避免造成二次损伤，从而保护好留置针。