直肠癌的症状，直肠癌作为直肠的最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因并不清楚。目前认为直肠癌的发病主要与饮食中的高脂饮食在肠腔内形成胆蒽的代谢物刺激直肠粘膜增生有一定的相关性，同时，直肠的良性肿瘤，比如绒毛管状腺瘤恶变，与直肠癌的发生有一定的相关性，另外直肠癌的发生还具有一定的家族遗传易感性。直肠癌在临床症状上来说，主要表现为排便习惯与性状的改变，也就是便秘与腹泻交替进行，可以出现粘液样便或粘液血便，也可以出现下腹部，或者肛门区疼痛不适。肿瘤增大，甚至会引起肛门堵塞等不全性肠梗阻症状，如果持续出血甚至会引起贫血症状。对于直肠癌的治疗目前首选手术治疗，一般行直肠癌根治，包括dixon手术和经腹会阴联合直肠癌，也就是miles手术，并配合术后的化疗，甚至放疗。以提高直肠癌的治愈概率。

直肠癌的症状有便血、排便习惯的改变、肠壁狭窄梗阻。直肠癌指的是直肠的恶性肿瘤的总称。直肠癌有以下症状：1、便血，直肠癌早期多出现便血症状，血液多是暗红色的鲜血，与大便不混合，排便时有粘液排出，严重者排出脓血便，大便次数多。2、排便习惯的改变，主要表现为便意频繁大便次数多，每日数次至10数次，多的可以达到数10次。实际上每次只排出少量的血液和粘液，另外会有大便变形带有沟槽或者变细，排便不尽感。如果排便前肛门内有明显下坠感，便时里急后重并有下腹疼痛，可能属于晚期的情况。3、肠壁狭窄梗阻症状。如果直肠癌导致肠道狭窄，肠腔阻塞或肠胃有压迫黏连造成，晚期会有大便困难粪便变细的情况。如果直肠癌持续加重会有全身的症状，有贫血、消瘦、乏力、浮肿等情况。

直肠癌作为一种恶性的肿瘤，引起直肠癌的原因有比较多，主要包括遗传因素、不良的饮食习惯、不良的生活习惯、缺乏锻炼等。此外，经常食用保健品，也可能会导致机体得直肠癌。我们在临床当中认为很多直肠癌是由直肠息肉转变而来的，许多直肠息肉由于未能及早发现，经过长时间的变化，受到严重的刺激，可能会发生突变，造成直肠癌的发生、发展。所以我们在临床工作当中，会遇到有些人误把直肠息肉或直肠癌，当痔疮来看，一直拖延未治，最终导致直肠癌的发生的案例。所以我们建议如果是有出血情况，一定要及早到医院专科进行就诊，明确诊断。

直肠癌一期二期术后复发率较低，三期术后复发率稍高一些。直肠癌的术后复发率主要还是看患者手术分期，如果分期特别早的患者，像一期二期的患者，肿瘤对于直肠壁的侵犯层不是很深，周围淋巴结也没有问题，这样的患者预后还是很好的，转移复发的机会会很低。中国大量的患者都集中在手后分期中的二期和三期，尤其是三期的患者，手术后转移复发的风险还是非常高的，基本上能达到30%~50%左右的这种三期患者，手术后都有可能有转移复发的风险。说在直肠癌的患者，手术后要根据分期的情况，根据手术后的病理情况，然后来决定，尽量把术后的一些辅助的治疗做好，尽量的控制将来的转移复发的风险。

直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。