小肝癌手术后复发吗
发布时间：2020-03-0262853次收听
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目前来说所有的肝癌治疗，即便接受手术或者达到了根治性的手术的切除目的的，都存在着这种远期的复发率。五年的总体的肝癌的复发率大概在一半左右，小肝癌的话在十年的这种复发率大概在30%左右，相对要少一些，但是小肝癌也有复发的概率，当然这还跟它的病理类型，手术质量效果，病人的耐受程度，以及病人的致病因素是否去除，包括病人在术后康复期恢复期是否还继续，有些不良的嗜好，以及疾病的病因的存在有很大的关系。但是的确肝癌手术后，五年、十年的复发率，还是相对比较高的，但是并不就此我们就放弃肝癌的治疗，其实即便复发，在中国目前的研究当中和临床水平复发的肝癌，再手术率是一样可以非常高，可以提高病人的生存质量和远期的生存率，对复发的肿瘤二次手术，五年的生存率可以达到50%以上，尤其是小肝癌的病人。
所以是小肝癌的术后病人复发再手术，如果能够早期发现他的复发，早期再接受手术或者是他的肝移植、射频以及配套的综合治疗可以达到临床治愈的水平，这是对于小肝癌复发不要完全的恐惧，还有很多临床办法去解决它。
所以是小肝癌的术后病人复发再手术，如果能够早期发现他的复发，早期再接受手术或者是他的肝移植、射频以及配套的综合治疗可以达到临床治愈的水平，这是对于小肝癌复发不要完全的恐惧，还有很多临床办法去解决它。
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肝癌吃什么药
若由乙型肝炎引起，推荐吃抗病毒药物，如恩替卡韦、阿德福韦酯等。系统化疗，推荐FOLFOX方案。靶向治疗，包括多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等。第一类，由于乙型肝炎引起，推荐患者吃抗病毒的药物治疗，包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。第二类，对于肝癌的治疗，就是系统化疗。推荐的是FOLFOX方案，这个是晚期肝癌的一线的化疗的方案。第三类，肝癌还可以靶向治疗，比较常见的是靶向与肿瘤的血管治疗的药物，包括多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等靶向治疗的药物。第四类，肝癌的根治治疗。目前比较公认的方法还是手术切除治疗、局部消融治疗。当然局部消融治疗是针对于小于五厘米的这种肝肿瘤，以及肝移植的治疗。
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肝癌介入治疗需要做几次
肝癌介入治疗以血管介入栓塞化疗为主，要根据患者耐受情况、肿瘤大小、血供、第一次介入治疗后的反应而定。治疗后栓塞剂的沉积良好，肿瘤基本上没有活性，一次介入治疗就可以达到满意效果。如果肿瘤有一部分活性，根据患者的肝功能情况，可以进行多次介入栓塞治疗，通过增强影像学评估判断肿瘤反应，根据肿瘤反应调整介入的次数，如果一次没有达到完全治疗的效果，可以考虑多次介入治疗或介入联合消融治疗。如果患者的肿瘤血供比较丰富，先去介入科做一次介入栓塞治疗使肿瘤的血供减少，大约二到四周患者的肝功能和其他情况恢复的比较好以后，再给他进行局部消融治疗。
怎么治疗早期原发性肝癌
早期原发性肝癌一般可以手术切除、肝移植肝、射频治疗等。早期原发性肝癌治疗效果，相对较好，有三种治愈性的方式1、手术切除，是最常见一种治疗肝癌治疗手段。2、移植肝移植，是针对早期肝或者小肝癌的最经典治疗方式。3、是射频治疗射频治疗针对早期和小肝癌，也可以达到治愈或者根治性的手术方式。中国目前肝移植还是有困难的，主要是肝的来源不足，大多数还是选择根治性的切除射频治疗，也是属于根治性治疗一种，但是理论分析以及大数据的研究还是更倾向于通过手术的方式于早期或小肝癌还是主张进行一期的手术切除，一期手术切除，对于早期肝癌虽然效果很好也，要遵循肿瘤操作原则以及手术技能的地方去实施，并且现在治疗水平的提高对于很多的早期肝癌，可以采取微创治疗方式也就是说通过腹腔镜，通过机器人的手术方式尽最小的创伤、最大的收益，病人可以早期的康复因此对于早期肝癌，手术治疗效果非常好，如果有条件的实行肝移植对早期肝癌治疗效果会更好，避免了肝癌的多灶性就是在以后的复发、转移形成。
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什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是肿瘤的体积大于5公分，或者出现了周围的淋巴结转移，或者出现了远处转移的情况。晚期肝癌的手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌病人大多可以通过手术治愈，病人通过手术之后的辅助治疗可以达到很好的生存质量和预后；而晚期肝癌病人往往丧失了手术的机会，需要进行一些放化疗、靶向治疗来降级降期，以此来提高手术切除的可能性，晚期肝癌病人也往往需要进行更大范围的手术切除。
肝癌的治疗药物
治疗肝癌的药物主要有靶向药物，常用的索拉菲尼、多吉美以及替尼以及轮伐替尼，还有免疫治疗的靶向药物PD1PDR1，化疗常用的药物是顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶，还有卡铂。一、靶向药物治疗一定要进行肿瘤的基因，筛查要符合靶向治疗适应症才能应用，靶向药物是目前研究领域里面比较时兴的，但是有效率目前比较低下耐药性还比较强烈，所以要严格把握适应症，并且副作用很大在进行靶向治疗的同时的话，要严格地筛查并且要用一些中医中药和其他的这种辅助治疗手段。二、肝癌常见化疗方案，化疗包括全身性的化疗和介入性的化疗。介入性化疗是经股动脉导管插管进入肝动脉进行肝的化疗、灌注化疗。三、肝的诱因的治疗主要是肝炎，在中国主要是乙肝和丙肝，在西方的话主要是丙肝针对乙肝丙肝的药物治疗，有很多种针对丙肝药物已经出现，但是往往只是一种控制和减缓。总之肝癌的药物治疗无论是从病因治疗，常见的化疗和分子靶向治疗，有一定的进展，有一定的促进作用，但还不能达到根治的目的。
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转移性肝癌的转移途径有哪些
转移性肝癌往往是从别的地方或者从肝脏本身转移而来。肝癌转移主要有四个途径：直接蔓延、血行转移、淋巴转移、播散，比较多的是通过血行转移到肝脏。血行转移可以通过门静脉，可以通过消化道，通过门静脉直接到肝脏；也可以通过肝动脉，像肺癌或乳腺癌，通过肝动脉转移到肺里。血行转移可以引起肝里多发的病灶。单一的往往都是原发的多，如果是多个，可能就是肝内的播散，或者是肝外的转移到了肝里。这样医生就可以寻找它的原发灶，以便于更好的有针对性的治疗。
如何预防肝癌
可以通过控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制、控制饮用水污染，忌烟忌酒，多吃水果蔬菜和容易消化的食物来预防肝癌。肝癌的病因有病毒性肝炎、饮用水的污染、化学致癌物的影响，还有吸烟、饮酒以及遗传因素。最主要的因素是病毒性肝炎，亚洲的部分国家和非洲的肝癌主要与乙型肝炎有关，而日本和欧洲的肝癌与饮酒和丙型肝炎有关。因此必须控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制，使得病毒处于灭活的状态，有利于肝癌的预防。同时还要控制饮用水的污染，保障居民的饮用水干净、卫生。
肝癌复发率高不高
不仅仅是针对于肝癌，对于肿瘤病人尤其是术后病人，外科医生关注的一定是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人术后为什么会出现这样，其实还是主要来源于肿瘤的生物学行为。平常切下来的标本做免疫组化，通过各项免疫组化指标。比如免疫组化指标当中有反映肿瘤增殖的速度，肿瘤的微血管浸润，肿瘤血供情况等，给外科医生提示来推测病人的转移和复发的机率。所以有的病人有同一种疾病，同样是肝癌，有的免疫组化指标提示增殖的速度，或血供不好，增值速度很慢，这样的病人复发的机率和时间小一些。如果有些病人通过免疫组化指标，增值速度很高或血供很丰富，侵蚀能力强，这样病人的术后复发发生的概率大一点。
肝癌介入治疗是什么
肝癌介入治疗是通过股动脉插入一根导管到肝脏肿瘤的供血部位，向肝脏供血的动脉注射栓塞剂即化疗药，从而达到抑制肿瘤生长，延长患者生命的目的。严格意义上，肝癌介入治疗不能归为手术的范畴，它是一个局部治疗的范畴，肝癌介入治疗是无法手术切除肿瘤患者的首选治疗办法，它有很多优点，创伤比较小，操作的时间相对比较短，单次的治疗费用相对较低；但它也有缺点，它不是根治性的办法，不能完全的杀死肿瘤，而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。
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