乙肝实际上自愈是一个很困难的事情，一般人感染乙肝，大多数在中国，是在婴儿婴儿时期，就是母亲生下他以后，在生产的过程中，或者在培育过程中，接触过多，造成了感染，这样的话在婴幼儿时期，就感染这样的话，就是自愈就很困难，一般乙肝是分成几个期，在婴幼儿时期到青少年这种时期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的这个特点，就说病毒含量非常高，但是肝功正常，肝这个人，是跟这个肝脏和这个肝脏，和这个病毒，是处于一种相对的和平共处状态，就是不打我，我也不打这样状态，因此这个时候自愈是很困难的，但是随着年龄的增长，免疫功能的提高，到了青壮年时期，那会出现这个叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主动要清除这个病毒，这个时候，就会造成肝功的异常，病毒减少，这个时候实际上现在人为的是在这个病毒进不去的时候，去抗病毒治疗，这样的话加强抗病毒的作用，造成乙肝的这种自愈的这种过程。如果有些病人有很少的一部分病人在这个时候就病毒清除，那这个时候就说在检查的时候会出现表面抗原的阴转，更多的人实际上只是造成了大三阳，变成了个小三阳病毒的转运，或者说病童的减少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十岁的这样的人里头，有一些人，逐渐的出现了这个表面抗原的阴转这种情况，但是更多的人，是在青少年的时期，也就是平均大概20岁到30岁的时候，在他病毒清除期的这个时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定，阿德福伟，那到现在的，这个像现在的像韦瑞德韦立德的这样的更好的药物的治疗来帮助他清除还有干扰素的治疗。

如果出现治疗乙肝在服用抗病毒药物过程中出现耐药，也不要害怕，因为现在抗病毒药的选择有很多，现在我们普遍使用的一些一线抗病毒药物均为低耐药，所以不容易出现耐药。当长期服药过程中出现耐药以后，首先要排除服药不规律，药物本身问题引起的原因。如果是依从性不好，要按时服药、不要漏服，再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药，不用太担心，可以进行耐药位点的检测，在医生指导下调整用药，直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药，比如对恩替卡韦耐药，可以换替诺福韦脂治疗，反之亦然。服用替比夫定片耐药，可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗，比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药，可以加用阿德福韦酯联合用药，如果对替比夫定耐药，也可以加阿德福韦酯。所以建议规范化用药，不宜吃吃停停或随意换药。

很多乙肝大三阳的朋友都关心自己的病情将来会不会发展，会不会进展到肝癌这样一个阶段，其实乙肝病毒感染者是有一个自然而然的发展经过。根据多年来的数据的积累和文献的报道，慢性乙型肝炎，尤其是一个大三阳慢性乙型肝炎，如果不经过治疗的话有20-30%可能会进展到肝硬化，那么进展到肝硬化之后还是没有及时的发现、没有及时的治疗的话，那么有15-20%可以会进展到肝癌的这个阶段。这个被称之为乙肝病毒的自然发展的经过，但是要强调的是这是一个自然发展的结果，就是没有任何干预乙肝的自然发展结果：会经历肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，有癌变的可能性。那如果我们乙肝大三阳的朋友们及时的到医院去检查，及时的进行规范的治疗就能够降低这个肝硬化和肝癌的发生率。比如说这个转氨酶高了，乙肝的病人大三阳病毒复制也很活跃，到医院进行评估以后符合抗病毒治疗的适应症，进行了规范的抗病毒治疗，让保持住病情无进展到肝硬化。那么一个普通的慢性乙肝患者，哪怕他是大三阳经过治疗以后病毒复制DNA检测不到了，肝功完全恢复在正常范围之内，那么他的病情就不会进展，病情不会进展到肝硬化，那么发生肝癌的这种可能性也就大大的下降。乙肝大三阳癌变的预防：早期积极去医院检查，采取相应的抗病毒药物治疗，控制病情发展，降低癌变发生率。因为绝大部分肝癌是由肝硬化进展来的，那我们控制病情不到肝硬化的阶段只是停留在肝炎的阶段，那么肝癌的发生率就一定会大大的下降。还要强调的是大三阳的病人要主动到医院定期去检查，一般建议是每半年查一次做B超、验血查甲胎蛋白，这样的话即使有肝癌我们也能够做到早发现早治疗。

乙肝日常饮食的注意事项？1、蛋白质的提供要充足：一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15％，其中优质蛋白宜占50％，如奶、蛋、瘦肉、水产品、豆腐等。一旦出现肝性脑病，则应低蛋白饮食。2、脂肪的提供与健康人相当：要用植物油，禁食动物油脂。当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。3、碳水化合物的提供要适当提高：应占全日总能量的60％~70％，以利于肝糖元的储备，保护肝脏，维持肝脏的功能，可适量地补充纯糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。4、维生素，尤其是B族维生素、维生素C、维生素A的供给要丰富。5、选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变（如发霉花生、大米）及各种腐败变质食品。6、宜用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法，不宜吃炸、煎、熏、烤食品。7、采用少量多餐的饮食方式，一日三餐外，适量加餐，饮食要定时定量。8、饮食要清淡，易于消化。在禁忌上要做到如下几点：1、禁忌酗酒：酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。2、禁忌饮食过量：过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。3、禁忌过多的体力和脑力劳动：劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。4、禁忌发怒、抑郁：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。5、禁忌过度纵欲：过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾。

慢性乙型病毒性肝炎患者应多进食蔬菜，进食富含维生素C的水果，比如橙子、苹果等，维生素C有利于肝细胞修复。乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，据WHO报道，全球约有二点五七亿慢性乙型肝炎病毒感染者，全球每年约有八十八点七万人死于乙型肝炎病毒感染，其中肝硬化和原发性肝细胞癌的病死率分别占30%和45%。据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%至6%，慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万至3000万例。慢性乙型肝炎患者首先结合生化学、病毒学、血清学及影像学等资料，确定是否积极保肝抗炎、抗病毒等治疗。饮食上，建议进食易消化、富含营养食物，避免饮酒、进食油炸、高脂、腌制等食物。