急性呼吸衰竭用氧原则
发布时间：2020-11-2663916次收听
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急性呼吸衰竭的用氧原则就是要确保氧分压迅速的提高到正常的范围之内，或者血氧饱和度达到90%以上的前提下，尽量降低吸氧的浓度。
由于急性呼吸衰竭发生时，往往病人存在着严重的缺氧，所以在早期可以短时间使用较高浓度的吸氧方式。或者说对于I型急性呼吸衰竭，可以使用高浓度吸氧，也就是两浓度大于35%。因为一型呼吸衰竭，不存在二氧化碳潴留，使用高浓度吸氧不会引起高碳酸血症，你就不容易诱发肺性脑病。但是对二型呼吸衰竭，就需要给低浓度吸氧，一般氧浓度小于30%为宜，以免引起二氧化碳潴留的进一步加重，引起肺性脑病而导致病情进一步加重，甚至导致病人死亡。
如果使用氧气不能够迅速的纠正低氧血症，或者持续的高碳酸血症，不能够恢复正常，就需要考虑使用无上呼吸机辅助通气治疗，或者行有创呼吸机通气治疗。
由于急性呼吸衰竭发生时，往往病人存在着严重的缺氧，所以在早期可以短时间使用较高浓度的吸氧方式。或者说对于I型急性呼吸衰竭，可以使用高浓度吸氧，也就是两浓度大于35%。因为一型呼吸衰竭，不存在二氧化碳潴留，使用高浓度吸氧不会引起高碳酸血症，你就不容易诱发肺性脑病。但是对二型呼吸衰竭，就需要给低浓度吸氧，一般氧浓度小于30%为宜，以免引起二氧化碳潴留的进一步加重，引起肺性脑病而导致病情进一步加重，甚至导致病人死亡。
如果使用氧气不能够迅速的纠正低氧血症，或者持续的高碳酸血症，不能够恢复正常，就需要考虑使用无上呼吸机辅助通气治疗，或者行有创呼吸机通气治疗。
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急性呼吸衰竭如何急救
急性呼吸衰竭可以由各种原因所引起，当发生严重的低氧血症或者伴有严重的高碳酸血症时，就需要紧急救治。首先可以查血气分析，通过血气分析来明确缺氧的严重程度和二氧化碳潴留的程度。如果只有仅仅缺氧或者缺氧程度较轻，不伴有二氧化碳潴留可以先使用氧疗，也可以选择无障呼吸机辅助通气治疗。其次，就要积极的治疗原发性疾病，如果是肺部重症感染所引起来的急性呼吸衰竭，就要给予有效的抗感染治疗，可以选择碳青酶烯类的抗生素；如果是大量的胸腔积液所引起，就要积极的给予胸腔穿刺排液减压。同时，要给予支持对症治疗，包括营养支持和能量支持。最后，积极的治疗并发症。比如出现肾功能衰竭时，可给予血液透析或者血液内净化治疗；出现休克时要给予扩容抗休克对症治疗。
急性呼吸衰竭预防
急性呼吸衰竭的预防，就是要积极的预防和积极的控制原发病。急性呼吸衰竭是指在短时间内出现的肺的通气功能和换气功能下降，引起严重低氧血症，从而导致的一系列临床综合征。而引起急性呼吸衰竭的疾病非常多，其中最主要的就是呼吸系统的疾病，所以预防急性呼吸衰竭，重点要预防呼吸系统的疾病，尤其是感染性疾病。因此，在平时的生活中要增强体质，均衡营养，充分睡眠，降低出现肺部感染的概率；同时也要戒烟戒酒，减少患上哮喘慢阻肺等慢性疾病的概率。当然，如果已经存在呼吸系统的疾病或者其他系统的急重症，都应当采取积极的治疗措施，避免病情的进一步恶化，也就是要采取正确的治疗措施方案，病人及家属要全力配合医生的治疗。
急性呼吸衰竭是I型呼衰吗
急性呼吸衰竭，并不是I型呼吸衰竭，急性呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气功能和换气功能迅速的出现严重的障碍，以至于在短时间内出现呼吸功能的衰竭。急性呼吸衰竭既有可能引起一型呼吸衰竭，也有可能引起二型呼吸衰竭。其中一型呼吸衰竭就是指仅仅只有严重的低氧血症，而不伴有二氧化碳潴留；二型呼吸衰竭，除了有严重的低氧血症之外，还伴有高碳酸血症，也就是二氧化碳潴留。急性呼吸衰竭气体时引起一型呼吸衰竭，还是引起二型呼吸衰竭与原发性疾病密切相关。比如重症肺炎所引起来的急性呼吸衰竭，往往表现为一型呼吸衰竭，以缺氧；重症哮喘所引起来的急性呼吸衰竭，在早期多为I型呼吸衰竭，但如果不及时纠正的话，就可以发展为二型呼吸衰竭。因此不能将一型呼吸衰竭，以急性呼吸衰竭划为等同。
急性呼吸衰竭严重吗
急性呼吸衰竭是严重的，是呼吸系统常见的危重症，急性呼吸衰竭会导致呼吸功能在短时间内迅速消失，可能是由于脑血管疾病、急性心梗、外伤、急性重症感染等所引起。急性呼吸衰竭发病很急，而且病情迅猛，发病时可能会出现呼吸困难、发绀、抽搐，甚至昏迷等严重症状，严重者可以引起死亡，需要立即送往正规医院的急诊科或是呼吸科进行救治。立即为患者建立呼吸通道，再采取鼻饲或静脉输液的方式补充营养和电解质，纠正体内的酸碱平衡，如果急性呼吸衰竭抢救不及时会有生命危险。
急性呼吸衰竭的危害
急性呼吸衰竭的危害主要是由于缺氧和二氧化碳的潴留所导致的。缺氧会导致器官功能的障碍甚至衰竭，严重时也会导致意识障碍使患者出现嗜睡，昏睡，甚至昏迷的情况，如果持续的缺氧不能够得到纠正会导致多器官功能衰竭甚至患者的死亡。而二氧化碳的潴留会导致高碳酸血症，会导致内环境的严重紊乱，同样也会导致肺性脑病引起意识障碍，严重时也会导致患者的死亡。当出现急性呼吸衰竭的时候一方面要解除病因，给予病因治疗，另一方面要给予呼吸支持治疗，比如鼻导管供氧或者面罩供氧，严重的时候需要给予机械通气。
做心肺复苏必须要注意什么
心肺复苏一定要注意让病人平躺在地上，也可以躺在硬板上，然后就是想嘴里吹气，吹气的时候要注意观察胸廓是否有起伏，还要用耳朵感受鼻子是否出气。按压的同时也要注意按压的力度不可以过大。
