局部晚期放疗的五年存活率大概是在20%到30%之间。食管癌的局部晚期，其实也是分很多种。我们有原发肿瘤的局部晚期，还有淋巴结转移以后的局部晚期。它的预后其实是不一样的。所以具体到每一位患者，医生是无法告知您到底患者能够存活多久，或者是说我们的五年生存率能够有多少，但是从我们临床总结的数据上来看，中国的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%，如果局部晚期，有可能会不到20%，当然如果治疗效果非常好，也可能会超过30%，达到40%甚至50%的情况。所以食管癌局部晚期的生存率，最相关的还是分期是几期，这直接与患者预后相关。最重要的是患者的营养状态，也与患者长期的预后是相关的。

食管癌局部晚期患者放疗非常有用。晚期在临床上是分为两种，一个是局部晚期。另一种主要出现肺转移或肝、股等部位转移最晚的一期。局部晚期患者先做术前新辅助放疗。在放疗期间，对肿瘤再次进行评估。部分患者经术前放疗后，会有肿瘤明显退缩。部分患者可能获得手术机会达到根治性治疗目的，对已出现远地转移的部分患者，放疗还有没有用。其实非常有用，即使已出现远地转移患者，仍然给他做食管局部照射也会起到杀死肿瘤目的，当肿瘤退缩后患者进食情况，得到明显改善。患者营养状况直接和预后相关。对已经转移到骨头或脑部的部分患者，可给骨头或脑部，进行相应放疗来缓解患者疼痛症状或颅内高压症状。尽管是食管癌晚期，放疗作用也非常重要。

食管的肿瘤，我们讲它从发生学上讲它的良性肿瘤还是相对比较少的，它有一些良性的病变，它有不同的组织，我们有讲平滑肌瘤或者是食管的憩室等等一些肿瘤，从发生学上讲它良性的肿瘤是比较少的，到了尤其像这样一个情况它，往往是比较年轻的时候二十岁以下，三十岁以下良性的病变有一些，随着疾病的发展和年龄，主要跟年龄有关系，到了四十岁以上中老年阶段食管的肿瘤绝大多数都是恶性的，在所有的恶性肿瘤里边鳞状细胞癌是最多见的。我们讲食管的鳞癌，一般来说食管的肿瘤多半都发生在中下段，百分之七十到百分之八十，还有一些是发生在我们颈段，颈段的食管癌基本上都是鳞状细胞癌，除此之外还有一些极少见的其他的一些腺癌等等都不多见，下咽癌有的时候跟颈段食管我们很难区分，就把肿瘤分到一起叫下咽颈段食管癌，这个是咱们食道肿瘤相对最常见的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤是个高度恶性的肿瘤需要积极的治疗，以手术为主的多种综合治疗取得比较好的疗效。

早期食管癌的临床表现有吞咽困难，嗓子变哑等症状。通常都是在筛查，比方说在一些肿瘤高发的地区，对病人进行一些早期的食道镜的筛查，能筛出来一部分的早期食道肿瘤，随着疾病的发展，才可以就是才能发现食道癌，比方说出现吞咽困难，或者有的病人是嗓子哑了，发现侵到喉返神经了或者是进食的习惯改变了以后，吃不下东西了，进行进一步检查才发现食管癌，尤其是食管癌的恶性程度也很高，所以说目前对于食管癌的早诊还需要很大力气的，大夫都进行更大的投入才能早期发现食管癌，另外来讲食道镜对早期食物癌的发现是很有必要的，通过口腔里边或者是鼻腔里面进去一个镜子，通过黏膜去看观察，可以发现早期的食管癌。尤其是抽烟喝酒的朋友，尤其是喜欢吃腌菜的人群，希望能改变一下生活习惯，因为亚硝酸盐、酒，大酒它都容易引起食道癌的发生，对于这样的人群要进行一个早期的筛查，避免出现晚期的肿瘤以后才来就诊。

食道癌的治疗主要是包括手术治疗、放射治疗、化疗以及综合治疗。一般情况下，手术是治疗食道癌的首选方法。若患者全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象，可以考虑手术治疗。手术治疗可以分为姑息手术和根治性手术两种。姑息手术主要是针对晚期不能根治或者是放疗后的病人，为了解决进食困难而采取的食管胃转流术或者是胃导流术、食管腔内置管术等等。根治性手术根据病变的部位和病人具体的情况而定，原则上应该是切除食管大部分，食管切除范围应该至少肿瘤的五厘米以上。对于存在手术禁忌症或者手术切除不完整的患者，可以酌情进行放射治疗。另外采用化疗与手术治疗相结合，或者是放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时也可以提高疗效，或者使食管癌患者症状缓解，存活期延长，但是要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应等相关情况。