鼻窦炎是有可能会导致流鼻血，但这种流鼻血通常不会很频繁，流鼻血不会很严重，通常是和抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕的刺激有关系。因为鼻腔、鼻窦的炎症，就会使鼻腔、鼻窦的黏膜脆性增加，容易出血，容易被损伤。再加上鼻炎、鼻窦炎导致鼻子痒、鼻塞、鼻子有分泌物等不舒服症状，患者就会不断地、反复地抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，就会刺激损伤鼻黏膜从而就会导致鼻出血。所以，鼻窦炎是有可能会导致鼻出血的，但这种鼻出血一般来说不会很严重，随着治疗鼻炎、鼻窦炎之后，这种鼻出血也会慢慢地缓解。如果注意了不抠鼻子、不揉鼻子，并且注意了好好治疗，鼻炎、鼻窦炎症状都缓解了，但是鼻出血仍然持续不好或者持续加重，要注意做一个鼻咽内镜检查来确定一下有无鼻咽癌的可能性。因为鼻咽癌也是导致鼻出血的常见原因，但这种鼻出血一般会持续加重，出血会越来越多，有时候还会导致致命性的大出血。另外还可能伴有头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等其他恶性肿瘤的表现，而鼻窦炎一般是不会伴有这些表现的。所以，鼻窦炎的出血是有可能，但是一般不会很严重。

我们看到，近年来无论是国内还是国外，都相继出台了多版关于鼻窦炎诊疗的临床指南，为临床治疗鼻窦炎提出了非常好的建议。那么，根据指南，我们能看到鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括以下几类药物：第一，糖皮质激素，那么其中又包括鼻用糖皮质激素，临床推荐鼻用糖皮质激素作为慢性鼻窦炎的一线首选的治疗药物。而且疗程不少于12周。那么还有口服的产品激素，那么口服糖皮质激素，主要应用于那些慢性鼻窦炎伴息肉，尤其是严重的复发的鼻息肉的患者，可给予短期口服的糖皮质激素治疗。第二，大环内酯类药物治疗，大环内酯类药物在临床中主要指阿奇霉素或者是克拉霉素。他通常应用于常规药物治疗效果不佳，没有嗜酸粒细胞增多，血清总IGE水平不高的慢性鼻窦炎，不伴息肉的患者。第三，还包括抗生素治疗，那么因为鼻窦炎的发病与细菌感染等微生物有一定关系，因此抗生素治疗也是治疗鼻窦炎的一个手段。第四，还有抗组胺药和抗白三烯药物治疗，这主要应用于对于伴有过敏性鼻炎的患者，那么临床推荐用二代口服的抗组胺药，或者是鼻用的抗组胺药，而且疗程不少于两周以上，对于伴有支气管哮喘，阿司匹林耐受不良，嗜酸粒细胞增多的等鼻窦炎患者，建议口服抗白三烯药物治疗。第五，黏液促排剂治疗。第六，还包括减充血剂治疗。第七，还包括中药治疗。第八，还包括鼻腔冲洗等。那么对于一些药物治疗效果不佳，或者是有鼻腔发育或者鼻窦发育有明显的解剖畸形，甚至有一些明显的阻塞鼻窦引流的鼻息肉的患者，我们还可以采用手术治疗。

鼻窦炎做手术存在一定的复发率，这其中包括两部分患者，有一类患者称为难治性鼻窦炎，那么这类患者术后的复发率会比较高，甚至能达到90%左右。但在全部的慢性鼻窦炎患者中，这类患者只占10%到20%的比例。也是说剩余的绝大多数的鼻窦炎的患者来说，做了手术之后，只要严格的进行围手术期的处理，是可以将手术的复发率大大降低，甚至可以降低到10%以内的。围手术期处理，是指以手术为中心，原则上应该包括术前一周至术后三到六个月的一系列的用药的策略和一些处理的原则。首先术前治疗很重要，包含鼻用或口服的糖皮质激素，鼻腔的冲洗，还有一些对症药物的一些使用。术中主要要坚持这个功能性鼻内镜手术的原则，包括手术入路，尽量选择自然通道，还有在手术过程中，彻底清除不可逆病变的基础上，应该尽量的保护或保留正常结构，核心是对黏膜的保护，减少鼻窦的骨面儿的裸露。还有术中的操作时，尽量减少对粘膜的一个撕扯，这是术中的处理的策略。术后对于每个慢性鼻窦炎患者，应该制定一个像慢病管理一样的一个术后管理策略，包含定期症状和生活质量的评估。定期的对于术腔进行鼻内镜检查，还有对于伴发疾病状况的一个评估，以及对于相应药物以及局部处理的方案，也是所谓一个个体化治疗。那么对于术后的药物治疗，与术前的药物治疗内容基本是相同的。那么对于局部处理，主要包括术后鼻窦粘膜恢复的过程，分为三个阶段，术腔清理、黏膜转归、以及上皮化。

鼻窦炎的手术治疗主要是鼻窦的开放手术，目的是解决窦口鼻道复合体的引流，通过将鼻窦的间隔切除，开放鼻窦，将各个鼻窦融合为一个整体的术腔，已达到引流的目的，后续可通过药物的治疗，加快鼻窦炎的恢复。

经鼻内镜颅底手术就是经过鼻，用内镜通过人体的自然孔径进入到颅底区域，进行一些病变的切除。它是微创手术，并且对人体的损伤比较小，不会引起大脑组织的牵拉，只是通过一些正常的结构进行肿瘤的切除，炎症的引流。