我们知道，便血最常见的原因，第一个就是包括大肠息肉和大肠肿瘤；另外肠道的炎性改变，比如肠道的感染性结肠炎、溃疡性结肠炎、非特异性结肠炎；还有一些血管性的疾病，比如缺血性肠病；还有一些肠道的结构性问题，比如肠套叠、梅克尔憩室等等。一般来说，我们建议患者便血之后，还是得需要去做一个肠镜明确诊断。因为如果是一个比较轻的疾病，比如单纯的肛裂、痔疮，我们做肠镜，排除一下比较严重的疾病，比如肠道息肉或者结肠癌，排除了这些严重的疾病之后，那我们就可以针对简单的疾病进行治疗。但如果是漏诊这些比较严重的疾病，比如结直肠癌，这样过个两年三年，患者的预后可能就完全不一样了。

这个是常见的下消化道的出血，拉鲜红色血就意味着第一是出血量比较大，第二是出血的部位是比较靠下的。便血最常见的原因包括大肠癌和大肠息肉；包括肠道炎症的一些疾病，比如细菌感染、寄生虫感染、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等；包括血管的病变，比如毛细血管扩张症、血管畸形、异位静脉曲张、肠血管瘤等；还有一部分是肠壁的结构异常。梅克尔憩室和肠套叠；另外一部分就包括肛管的疾病比如痔疮、肛裂，肛门的肿瘤等。所以大便拉鲜红色血是可轻可重的疾病。轻就是单纯的肛裂或者是痔疮；重可能就是消化道肿瘤或者是血管畸形。

随着诊疗技术的发展以及消化内镜技术的应用，大多数的患者可以通过保守治疗达到止血效果。如内科药物治疗、内镜治疗，介入等治疗措施，相对外科治疗是比较少，但是如少数的消道出血比较严重的，就需要外科手术治疗了，多见于大动脉的出血，还有十二指肠球部、贲门、胃底的大血管的出血，药物和内镜下肽夹等止血措施难以止血者，就需要外科手术治疗。还有食管癌、胃癌、肠癌等癌性出血的还需要外科手术治疗。

消化道出血症状为解柏油样大便或者是呕吐咖啡色样物甚至暗红色，或鲜红色血液，贫血，肠源性的氮质血症，发烧，休克或者休克前的症状。消化道出血分为上消化道以及下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的部位的出血。一、解柏油样大便或者是呕吐咖啡色样物，少量是大便颜色加深，出血量比较大的就出现柏油样大便。出血量更大而来不及经过肠道排出，出现呕吐，会出现呕吐咖啡色样物，或者是呕吐暗红色，或者是鲜红色血液。二、贫血，在短时间之内出现大量的失血，会出现贫血的症状，会有头晕、心慌、乏力、心动过速症状。三、肠源性的氮质血症，做大生化的检查，发现肌酐是正常，尿素氮升高，就叫肠源性的氮质血症。四、发烧，指体温超过37.5℃及以上，许多消化道出血会出现发热的症状，指出血之后的话会引起体温调节中枢的改变，引起患者体温的升高。五、消化道出血之后较多引起来的休克或者休克前的症状，会有头晕、心慌、乏力等上消化道出血的症状，下消化道出血常见的症状是便血，如果是左半结肠出血，就是便血或者便后的滴血，如果是右侧的消化道出血，会解暗红色的血液便。如果来源于空肠或者是回肠，短期的大量的出血患者大便的颜色表现为鲜红色的出血，出血量比较大的会有休克或者休克前的症状。

消化道出血的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等等。消化道出血是消化科最常见急症，消化道出血分为上和下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血。最常见病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌引起出血。另外其引起出血，比如大量饮酒后引起了呕吐，会出现贲门黏膜撕裂。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带及以下的部位的出血，包括空肠回肠、结肠、直肠以及痔疮的出血。其中90%及以上是结直肠的病变，包括腺瘤息肉、肿瘤病变，而空肠回肠的病变相对比较少见，包括腺瘤、息肉、血管畸形，还有痔疮的出血。另外还有全身类的疾病，比如凝血机制障碍、肾病综合症等等，引起来的全身的凝血机制障碍，表现的消化道是便血或呕血呕吐咖啡样胃内容物。消化道出血是很难鉴别诊断的，就需住院进一步的相关的检查，比如胃镜、肠镜、选择性的动脉造影，在不明原因消化道出血，而患者不能止住时，可能就得需进行剖腹探查。