产后肺栓塞的治疗原则主要集中于迅速恢复血流畅通、预防血栓进一步形成并减少相关并发症,治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗及(必要时)外科干预等。早期干预和积极治疗是降低风险的关键。
1)抗凝治疗:
抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法,通常使用低分子肝素(如依诺肝素)作为优先选择。低分子肝素作用快速且安全,对产妇尤其适用。如果情况稳定,口服抗凝药如华法林或直接口服抗凝剂(如利伐沙班)可能在后期使用。但在哺乳期用药需特别注意,应遵从医生建议以减少对宝宝的影响。
2)溶栓治疗:
对于严重或高危的肺栓塞患者,溶栓治疗可能成为必需,它通过药物(如阿替普酶)溶解已有血栓,迅速恢复肺部血液流通,但同时增加出血风险。由于产后期女性容易出血,是否使用溶栓药需有专业医生的严格评估。
3)外科及介入治疗:
当抗凝或溶栓疗法无法改善病情时,可能需要使用介入治疗,如导管吸除血栓或注射局部溶栓剂,也可以直接进行手术切除血栓。这些技术通常适用于症状严重且合并循环不稳定的急重症患者。
4)氧疗和辅助治疗:
对于肺栓塞引起的氧气不足,持续的氧疗能提高血氧浓度。还需动态监控心肺功能,必要时使用支持血流动力学的药物(如升压药)。
5)日常护理及预防:
为了降低产后肺栓塞复发风险,及时卧床活动和穿戴医用弹力袜有助于促进血液循环。饮食上避免高脂饮食,保持适当水分摄入,同时遵循医嘱定期复查。
尽早识别产后肺栓塞并采取正确处理措施可以显著降低死亡风险。如已确诊或怀疑出现类似症状(如胸痛、呼吸困难等),应立即就医,以保障母婴安全。