甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

这是现在临床广泛使用的，甲状腺超声一个分级方法，称之为TI-RADS分级，一般来说TI-RADS级别越高，甲状腺结节恶性的可能性就越大，具体分级来讲，一级代表甲状腺实质正常没有结节，临床上不需要干预，二级代表以囊性或者实性为主，形态规则、边界清楚，可以有粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期观察超声就可以，三级代表以实性为主、等回声、边界清楚的结节，恶性风险是小于5%的，一般建议1年左右随访一次即可。四级更细分为4A、4B和4C三个等级，恶性风险从5%-85%不等，4A、4B、4C，是逐渐升高的恶性程度风险，一般可能需要细针穿刺活检，或者是手术进行确诊，五级代表具有4种以上的恶性征象，像甲状腺结节形态，低回声、边界不清、存在沙粒样的钙化或者是纵横比大于1，这些不好的表现无论穿刺结果如何，一般都需要手术治疗，六级代表经过病理证实的甲状腺恶性疾病。所以甲状腺，TI-RADS分级三级，是恶性风险比较低的一种状态，一般每年复查一次B超即可，当然甲状腺疾病是有发展变化的，每年一次甲状腺B超的复查，对于观察监测病情的发展是非常有必要的。

单纯的甲状腺囊性结节一般不会癌变。甲状腺囊性结节，在影像学上看到的就是一个薄的囊壁，里边包裹的是水或者血性液体，这种情况常常是退化的，或者纤维化的囊壁，这种情况癌变的风险极小。但是对于囊石性的结节，它在囊性的基础上液体的里边靠近壁的地方有实性的组织了，这时候也要考虑到是不是有肿瘤的问题。就是在甲状腺囊性结节的时候，也有一部分就是有囊腺瘤，称之为囊腺瘤，这是一个良性的甲状腺的肿瘤。这种有实体的不能肯定的除外有癌变的问题，所以对于甲状腺的结节，尽管它是囊性的，在临床中也要进行观察，在观察检查的过程中，如果出现了一些特殊影像的改变，也要进行干预，尽管它的临床风险很小，但是也不是100%的没有风险，所以不管对于甲状腺的任何的病变都要进行重视。

甲状腺消融术，目前在临床上应用很广泛，对于甲状腺的良性结节，良性的肿瘤，进行消融手术，常常能达到治愈的目的，也就是可以根治。但是对于甲状腺结节，考虑是恶性肿瘤，是甲状腺癌的话，因为对于恶性肿瘤就是甲状腺癌，常常要求切除是有一定范围的，所以如果进行消融手术，常常涉及到消融的范围不太够的情况，也就是说，如果单纯进行甲状腺癌的消融术，以后可能面临着复发、转移的风险，要比规范的切除范围的复发风险高。但是随着医学的发展，目前甲状腺的消融术在一些比较微小的甲状腺癌，长的位置比较好的甲状腺癌，目前也在试行应用，但是作为甲状腺癌的诊治指南，目前并没有把甲状腺消融术作为甲状腺癌治疗的指征推荐，所以对于甲状腺消融手术，能不能达到很好的治疗目的，能不能达到根治目的，是和病情和疾病是非常相关的，要选好适应症。

有些甲状腺结节能够自行消失。甲状腺结节分为多种类型，有些患者的甲状腺结节为囊性的甲状腺结节。囊性甲状腺结节的内部为液体，囊性甲状腺结节的壁比较薄，容易发生破裂，结节破裂之后液体就会被人体所吸收，甲状腺结节就会自行消失。有些患者为实性的甲状腺结节，实性甲状腺结节是由细胞增生引起的，实性的甲状腺结节不会消失。囊性甲状腺结节大多为良性的病变，不需要进行特殊的治疗。实性的甲状腺结节有可能是恶性病变，需要定期复查，必要时进行病理学的检查，明确结节的性质。